Descripción de la administración de lactulosa mediante sonda rectal con balón en la encefalopatía hepática grave (ALPACA)

La insuficiencia hepática aguda en pacientes cirróticos se asocia con una mortalidad al mes del 48%. La encefalopatía, relacionada en gran medida con la hiperamonemia, es una complicación frecuente de la insuficiencia hepática y es un marcador de mal pronóstico. La lactulosa disminuye el amoníaco mediante la acidificación del colon, reemplazando las bacterias productoras de ureasa y creando un efecto laxante. Así, la administración de lactulosa en pacientes con encefalopatía hepática grave reduce la mortalidad en más de un 40%.

En pacientes de cuidados intensivos, la lactulosa suele administrarse por vía rectal. El uso de sondas rectales simples se asocia con fugas frecuentes de lactulosa, así como con secreción fecal y, por tanto, riesgos de infección y lesiones cutáneas. Recientemente se han desarrollado y utilizado en esta indicación sondas rectales con balón con una válvula de administración de fármacos. Por tanto, el objetivo de este estudio es describir el uso de estos tubos rectales con balón para administrar lactulosa en la encefalopatía hepática grave.

Esto sugiere que la reducción de amoníaco en estos pacientes puede prolongar el tiempo de supervivencia.

Ningún estudio ha descrito la administración de lactulosa por vía rectal con un tubo con balón. Por tanto, la metodología descriptiva es apropiada. Se trata de un estudio preliminar que permite la recopilación de datos para establecer la metodología para un ensayo clínico posterior.