Opis podawania laktulozy przez balonową rurkę doodbytniczą w ciężkiej encefalopatii wątrobowej (ALPACA)

Ostra niewydolność wątroby u pacjentów z marskością wątroby wiąże się ze śmiertelnością w ciągu miesiąca wynoszącą 48%. Encefalopatia, w dużej mierze związana z hiperamonemią, jest częstym powikłaniem niewydolności wątroby i jest złym markerem prognostycznym. Laktuloza zmniejsza zawartość amoniaku poprzez zakwaszenie jelita grubego, zastąpienie bakterii wytwarzających ureazę i wywołanie efektu przeczyszczającego. Zatem podawanie laktulozy pacjentom z ciężką encefalopatią wątrobową zmniejsza śmiertelność o ponad 40%.

U pacjentów oddziałów intensywnej terapii laktulozę często podaje się doodbytniczo. Stosowanie prostych rurek doodbytniczych wiąże się z częstym wyciekiem laktulozy i wydzieliną z kału, a co za tym idzie – ryzykiem infekcji i zmian skórnych. Niedawno opracowano balonowe rurki doodbytnicze z zaworem do podawania leku i są one stosowane w tym wskazaniu. Celem tego badania jest zatem opisanie zastosowania balonowych rurek doodbytniczych do podawania laktulozy w ciężkiej encefalopatii wątrobowej.

Sugeruje to, że redukcja amoniaku u tych pacjentów może wydłużyć czas przeżycia.

W żadnym badaniu nie opisano podawania laktulozy drogą doodbytniczą za pomocą rurki balonowej. Metodologia opisowa jest zatem właściwa. Jest to badanie wstępne umożliwiające zebranie danych w celu ustalenia metodologii kolejnego badania klinicznego.