Description de l'administration de lactulose par sonde rectale à ballonnet dans l'encéphalopathie hépatique sévère (ALPACA)

L'insuffisance hépatique aiguë chez les patients cirrhotiques est associée à une mortalité à un mois de 48 %. L'encéphalopathie, largement liée à l'hyperammoniémie, est une complication fréquente de l'insuffisance hépatique et constitue un marqueur de mauvais pronostic. Le lactulose diminue l'ammoniac par acidification du côlon, remplacement des bactéries productrices d'uréase et création d'un effet laxatif. Ainsi, l'administration de lactulose chez les patients atteints d'encéphalopathie hépatique sévère réduit la mortalité de plus de 40 %.

Chez les patients en soins intensifs, le lactulose est souvent administré par voie rectale. L'utilisation de simples sondes rectales est associée à des fuites fréquentes de lactulose ainsi qu'à des écoulements fécaux et donc à des risques d'infection et de lésions cutanées. Des tubes rectaux à ballonnet dotés d'une valve d'administration de médicament ont été récemment développés et utilisés dans cette indication. Le but de cette étude est donc de décrire l'utilisation de ces tubes rectaux à ballonnet pour administrer du Lactulose dans l'encéphalopathie hépatique sévère.

Ceci suggère que la réduction de l’ammoniac chez ces patients pourrait prolonger la durée de survie.

Aucune étude n'a décrit l'administration de Lactulose par voie rectale avec un tube ballon. La méthodologie descriptive est donc appropriée. Il s'agit d'une étude préliminaire permettant la collecte de données pour établir la méthodologie d'un essai clinique ultérieur.