Beskrivelse av laktuloseadministrasjon med ballong-rektalrør ved alvorlig hepatisk encefalopati (ALPACA)

Akutt leversvikt hos cirrhotiske pasienter er assosiert med en måneds dødelighet på 48 %. Encefalopati, hovedsakelig relatert til hyperammonemi, er en hyppig komplikasjon av leversvikt og er en dårlig prognostisk markør. Laktulose reduserer ammoniakk ved surgjøring av tykktarmen, erstatning av urease-produserende bakterier og skaper en avføringseffekt. Administrering av laktulose hos pasienter med alvorlig leverencefalopati reduserer således dødeligheten med mer enn 40 %.

Hos intensivpasienter administreres laktulose ofte rektalt. Bruk av enkle endetarmsrør er assosiert med hyppig lekkasje av laktulose samt fekal utslipp og dermed risiko for infeksjon og hudlesjoner. Ballong-rektale rør med en medikamentleveringsventil er nylig utviklet og brukt i denne indikasjonen. Målet med denne studien er derfor å beskrive bruken av disse ballong-rektalrørene for å administrere laktulose ved alvorlig hepatisk encefalopati.

Dette tyder på at ammoniakkreduksjon hos disse pasientene kan forlenge overlevelsestiden.

Ingen studier har beskrevet administrering av laktulose via rektal rute med et ballongrør. Den beskrivende metodikken er derfor hensiktsmessig. Dette er en foreløpig studie som tillater datainnsamling for å etablere metodikken for en påfølgende klinisk studie.