Beskrivning av laktulosadministrering med ballong-rektalrör vid svår leverencefalopati (ALPACA)

Akut leversvikt hos cirrospatienter är associerat med en enmånadsmortalitet på 48 %. Encefalopati, till stor del relaterad till hyperammonemi, är en frekvent komplikation av leversvikt och är en dålig prognostisk markör. Laktulos minskar ammoniak genom försurning av tjocktarmen, ersättning av ureasproducerande bakterier och skapande av en laxerande effekt. Således minskar administrering av laktulos till patienter med svår leverencefalopati dödligheten med mer än 40 %.

Hos intensivvårdspatienter administreras laktulos ofta rektalt. Användningen av enkla ändtarmsrör är förknippad med frekvent läckage av laktulos samt avföringsutsläpp och därmed risk för infektion och hudskador. Rektala ballongrör med en läkemedelstillförselventil har nyligen utvecklats och använts för denna indikation. Syftet med denna studie är därför att beskriva användningen av dessa ballong-rektalrör för att administrera laktulos vid svår hepatisk encefalopati.

Detta tyder på att ammoniakreduktion hos dessa patienter kan förlänga överlevnadstiden.

Inga studier har beskrivit administrering av laktulos via rektal väg med ett ballongrör. Den deskriptiva metoden är därför lämplig. Detta är en preliminär studie som tillåter datainsamling för att fastställa metodiken för en efterföljande klinisk prövning.