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進行性または転移性子宮内膜がんの参加者におけるペムブロリズマブ、レンバチニブ、IL-15スーパーアゴニストN-803とHER2標的自家樹状細胞(AdHER2DC)ワクチンの併用

2026年4月8日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

進行性または転移性子宮内膜がん(EC)の参加者を対象とした、ペムブロリズマブ、レンバチニブ、IL-15スーパーアゴニストN-803とHER2標的自家樹状細胞(AdHER2DC)ワクチンの併用の第I/II相試験

背景:

子宮の子宮内膜がん(EC)は米国でより一般的になりつつあります。 EC では、HER2 と呼ばれるタンパク質のレベルが上昇していることがよくあります。 HER2 を持つがんはより悪性度が高く、予後が不良になる傾向があります。

客観的:

EC患者を対象に、HER2を標的とするワクチン(AdHER2DC)と腫瘍細胞を殺す免疫細胞を過剰に活性化する薬剤(N-803)の2つの治験薬を、FDAが承認した2種類のがん治療薬と組み合わせて試験する。

資格:

治療後に再発または悪化したHER2陽性ECを有する18歳以上の成人。

デザイン:

AdHER2DC ワクチンは、各参加者自身の血液から作られます。 参加者はアフェレーシスを受けます。血液は、針に取り付けられたチューブを通して体から除去されます。 血液は、標的細胞を分離する機械を通過します。 残りの血液は 2 本目の針を通して体内に戻されます。 特殊なカテーテルが必要になる場合があります。

最初の治療サイクルは 28 日です。それ以降の各サイクルは 21 日になります。

参加者全員が承認された 2 種類の薬とワクチンを接種します。 1 つの薬は、1 日 1 回、毎日経口摂取される錠剤です。 もう 1 つの薬剤は、静脈に挿入された針に取り付けられたチューブを通じて投与されます。

ワクチンは皮下に注射されます。 参加者は、サイクル 1、2、および 3 の 1 日目にワクチン接種を受けます。可能であれば、最大 3 回の追加接種が行われます。

一部の参加者は N-803 を受け取ります。 この薬は各サイクルの 1 日目に腹部の皮下に注射されます。

治療は最長1年間続く場合があります。 フォローアップ訪問はさらに最長2年間継続されます。

調査の概要

詳細な説明

背景:

  • 子宮内膜がん (EC) は米国で最も一般的な婦人科がんであり、発生率は 50 ~ 60 歳頃にピークに達します。 転移患者の 5 年全生存率は約 20% であり、二次治療後の治療は長期管理に効果がありません。
  • ペムブロリズマブは、まれなマイクロサテライト不安定性(MSI)を伴う子宮内膜がんに対して承認されています。
  • 進行性または転移性EC患者における二次療法としてのペムブロリズマブとレンバチニブの併用療法は、有望な抗腫瘍活性を示しました。 最近、食品医薬品局(FDA)は、数十年ぶりに化学療法を受けた進行性子宮内膜がん患者を対象に、新たな治療選択肢を追加するペムブロリズマブとレンバチニブを承認し、無増悪生存期間(PFS)が6.6カ月(標準治療では3.8カ月)向上した。化学療法)、全体の奏効率は 30 パーセント、奏効期間の中央値は 9.2 か月でした。
  • HER2 は子宮内膜がんの 30% で陽性であり、抗 HER2 療法は転移性 EC に対して臨床上の利点を示しています。 トラスツズマブは、化学療法の適応外および維持療法として使用されます。
  • HER2の細胞外ドメインおよび膜貫通ドメインを発現するアデノウイルスベクターで形質導入された自家樹状細胞ワクチン(AdHER2DCワクチン)は忍容性が良好で、評価可能な患者21人(NCT01730118、登録総数n=33)において33.3パーセントの予備的臨床利益を示した。 心毒性は認められなかった。 限られた数の患者における免疫原性分析では、体液性免疫応答と細胞性免疫応答の両方の誘導が示唆されました。
  • ECにおけるペムブロリズマブとレンバチニブの併用は、管理可能な毒性を伴う抗腫瘍活性を示しましたが、依然として限られた患者グループで反応を示しました。 免疫チェックポイント阻害剤に対する耐性を克服するには、AdHER2 ワクチンによって抗腫瘍免疫応答を誘導し、血管内皮増殖因子 (VEGF) 阻害剤レンバチニブと免疫刺激性サイトカイン IL によって負の免疫調節因子と敵対的な腫瘍微小環境を制御する併用療法が必要です。スーパーアゴニスト N-803 は、免疫療法に対する腫瘍の反応性を高め、相互の相乗効果を生み出す可能性があります。

目的:

  • 第 I 相: HER2 陽性子宮内膜がんの参加者におけるペムブロリズマブ、レンバチニブ、N-803、および AdHER2DC ワクチンの推奨第 II 相用量 (RP2D) を推定します。
  • 第 II 相: HER2 陽性子宮内膜がんの参加者におけるペムブロリズマブ、レンバチニブ、N-803、AdHER2DC ワクチンの組み合わせの有効性を、6 か月時点で進行のない参加者の割合によって事前に評価します。

適格基準:

  • 年齢は 18 歳以上。
  • HER2免疫組織化学(IHC)1+、2+または3+を伴う転移性または局所進行子宮内膜がん
  • 少なくとも 1 ラインの標準治療 (SOC) 全身療法後に進行 参加者は、任意の数の細胞傷害性薬剤を以前に投与されたことがあり、以前にチェックポイント阻害剤を投与されていない可能性があります。
  • ECOG パフォーマンス ステータス <=2 および適切な臓器機能。

デザイン:

  • ペムブロリズマブ、レンバチニブ、N-803、および AdHER2 の非盲検二群第 I/II 相試験。
  • 第 I 相中に、AdHER2DC ワクチン、ペムブロリズマブ、N-803 と組み合わせたレンバチニブの推奨第 II 相用量 (RP2D) を推定します。
  • 第 II 相では、引き続き安全性の評価を行い、レンバチニブと AdHER2 DC ワクチン、ペムブロリズマブ、N-803 の併用の RP2D における試験レジメンの有効性を検討します。
  • 参加者はアフェレーシスを受け、参加者の単球由来樹状細胞に AdHER2 ベクターを形質導入することで AdHER2DC ワクチンが生成されます。
  • 治療は最長 1 年間、または進行または許容できない毒性が発生するまで行われます。
  • 最大60名様まで対応可能です。

研究の種類

介入

入学 (推定)

60

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • 募集
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

  • 包含基準:
  • 組織学的に子宮内膜がんが確認された
  • X線検査で転移性または局所進行性疾患が確認された
  • RECIST 1.1に基づく、評価可能な(測定可能または測定不可能な)疾患
  • PATHWAY HER2 (4B5) テストによって確認された HER2 IHC 1+、2+、または 3+ 腫瘍。 注: 以前に抗 HER2 療法を受けた参加者の HER2 状態は、抗 HER2 療法完了後に得られた腫瘍組織で確認する必要があります。
  • 参加者は、子宮内膜がんに対する少なくとも 1 ラインの全身療法を受け、その後進行している必要があります。
  • 年齢 >= 18 歳
  • ECOG パフォーマンス ステータス <=2
  • 参加者は利用可能な腫瘍組織を持っているか、必須の研究生検を受ける意思がある必要があります。 注: 参加者が抗 HER2 療法を受けた場合は、HER2 による療法後にサンプルを収集する必要があります。
  • 参加者は、以下に定義されている適切な臓器および骨髄機能を持っている必要があります。

    • 絶対好中球数 (ANC) > 1,000/マイクロリットル
    • 血小板 > 100,000/マイクロリットル
    • ヘモグロビン (Hgb) > 9 g/dL (アフェレーシスが許可されるまでの 60 日以内の任意の回数の輸血)
    • 総ビリルビン <=1.5 X 正常上限 (ULN)。 注: ギルバート症候群または既知の肝転移のある参加者では、総ビリルビン <=3.0 X ULN が許可されます。
    • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) / アラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT) <=3.0 X ULN。 注: AST/ALT <=5.0 X ULN は肝転移が既知の参加者に許可されます。
    • 推定クレアチニン クリアランス (CrCl) <=1.5 X ULN または >30 mL/min/1.73 クレアチニン レベル > 1.5 X ULN の参加者の m2 (クレアチニン クリアランス (CrCl) の計算値 (CrCl の代わりに eGFR を使用することもできます)
    • ディップスティック尿タンパク質 < 3、またはディップスティック尿が 3+ 以上の場合、尿タンパク質 < 1 グラム (g)/24 時間
  • B 型肝炎ウイルス (HBV) に感染した参加者は、HBV DNA が検出されない場合に登録できます。 C型肝炎ウイルス(HCV)に感染した参加者は、HCV RNAレベルが検出できない場合に登録可能
  • 梅毒に感染した参加者は、感染症の専門家によって活動性感染の兆候がないと判断された場合に登録できます。
  • 過去に治療を受けた非活動性脳転移または根治的放射線療法または手術から28日以上経過した中枢神経系転移のある参加者が対象となります。
  • 妊娠の可能性のある女性(WOCBP)は、研究参加時および研究期間中、非常に効果的な避妊法(ホルモン剤、子宮内避妊具(IUD)、チューブ結紮、パートナーが以前に精管切除術を受けていること、禁欲)を使用することに同意する必要があります。治療後、および治験薬の最後の投与後最大6か月以内
  • 授乳中の参加者は、治験治療の開始から治験薬の最後の投与後6ヶ月まで母乳育児を中止する意思がなければなりません。
  • 参加者は、書面によるインフォームドコンセント文書を理解し、喜んで署名することができなければなりません。

除外基準

  • -標準治療または治験中のチェックポイント阻害剤(例、抗CTLA、抗PD-1、抗PD-L1、抗TIGIT、抗TIM3、または抗LAG3抗体または小分子)の事前投与
  • -治験薬またはその成分に類似した化合物(モノクローナル抗体製剤など)に対する重度の即時型過敏反応の病歴
  • アフェレーシス前3か月以内の腹部/骨盤/胸部の手術
  • アフェレーシス前24か月以内に診断された他の悪性腫瘍。 注: 上皮内癌 (乳房、子宮頸部、膀胱など)、または皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌の治療を完了した参加者は、標準治療に従って継続的な治療が必要ない場合に対象となります。
  • アフェレーシス前6か月以内の動脈または静脈の血栓塞栓症
  • -アフェレーシス前6か月以内の脳血管障害または脳卒中(一過性脳虚血発作、出血または虚血)の病歴
  • 機能的または他覚的心機能不全: ニューヨーク心臓協会 (NYHA) の機能能力 III または IV、または客観的評価 C または D
  • Fridericia の補正 QT 間隔 (QTcF) >= 480 ミリ秒、またはスクリーニング心電図 (ECG) での第 3 度房室ブロックの証拠
  • スクリーニング心エコー図による駆出率 < 50%
  • 治療的抗凝固療法を必要とする参加者(例:ワルファリン、リバーロキサバン、アピキサバン、ダビガトラン、エドキサバン、低分子量ヘパリン[例:エノキサパリン、ダルテパリン、チンザパリン]、ヘパリン、フォンダパリヌクス)
  • 胃腸瘻または非胃腸瘻の病歴 >= グレード 3 (CTCAE v.5)
  • 主要な血管浸潤/浸潤の X 線写真による証拠
  • -アフェレーシス前1か月以内の喀血または腫瘍出血の病歴
  • 現在の胃腸吸収不良、胃腸吻合、またはレンバチニブの吸収に影響を与える可能性のあるその他の状態
  • あらゆる形態の原発性免疫不全症
  • 活動性の自己免疫疾患または自己免疫疾患の病歴があり、全身性コルチコステロイドまたは他の全身性免疫抑制剤(メトトレキサート、シクロスポリン、生物学的製剤など)などの免疫抑制治療が必要な参加者。 注: 白斑、補充用量の内分泌欠乏症のある参加者は対象となります。
  • -アフェレーシス前の14日以内に生理的用量(プレドニゾン10mg/日と同等)を超える全身コルチコステロイド療法。 注: 局所ステロイド薬 (コルチコステロイド クリーム、軟膏、点眼薬など) の使用は許可されています。
  • 固形臓器または同種造血幹細胞移植のレシピエント
  • ヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性の参加者
  • 妊娠(スクリーニング時にWOCBPで実施されるベータヒト絨毛性ゴナドトロピン(HCG)血清または尿妊娠検査で確認)
  • 研究要件の遵守を制限する制御不能な併発疾患または状況。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アーム1
AdHER2DC ワクチン + ペムブロリズマブ + レンバチニブの漸増用量
AdHER2DC ワクチンは、サイクル 1 ~ 3 の 1 日目(初回刺激)に皮内注射により投与され、その後、サイクル 6、9、12 の 1 日目にオプションで追加免疫用量(最大 3 回)が投与されます。
ペムブロリズマブは、サイクル 1 の 8 日目とサイクル 2 ~ 16 の 1 日目に IV 注入によって投与されます。
レンバチニブは、サイクル 1 の 8 ~ 28 日目とサイクル 2 ~ 16 の毎日に経口摂取されます。
資格を推定するためにスクリーニング中に使用されます
実験的:アーム2
AdHER2DC ワクチン + N-803 + ペムブロリズマブ + レンバチニブの RP2D
AdHER2DC ワクチンは、サイクル 1 ~ 3 の 1 日目(初回刺激)に皮内注射により投与され、その後、サイクル 6、9、12 の 1 日目にオプションで追加免疫用量(最大 3 回)が投与されます。
ペムブロリズマブは、サイクル 1 の 8 日目とサイクル 2 ~ 16 の 1 日目に IV 注入によって投与されます。
レンバチニブは、サイクル 1 の 8 ~ 28 日目とサイクル 2 ~ 16 の毎日に経口摂取されます。
資格を推定するためにスクリーニング中に使用されます
N-803 は、サイクル 1 ~ 16 の 1 日目に皮下注射によって投与されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
フェーズ I: HER2 陽性子宮内膜がんの参加者におけるペムブロリズマブ、レンバチニブ、N-803、および AdHER2DC ワクチンの推奨 RP2D を推定する
時間枠:サイクル 1 の 1 ~ 28 日目
用量制限毒性 (DLT) の数。
サイクル 1 の 1 ~ 28 日目
第 II 相:HER2 陽性子宮内膜がんの参加者を対象に、ペムブロリズマブ、レンバチニブ、N-803、AdHER2DC ワクチンの組み合わせの有効性を予備評価する
時間枠:6ヵ月
治療開始から進行、死亡、または6か月までの期間として定義されます。 6 か月時点で進行せずに生存できる割合が 80% 両側信頼区間とともに報告されます (下限は片側 90% 限界であり、これは推定 54 ~ 55% と比較するために使用されます) Makker 2022 の結果より)および 95% の両側信頼区間。
6ヵ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
HER2 陽性子宮内膜がんの参加者におけるペムブロリズマブ、レンバチニブ、N-803、AdHER2DC ワクチンの併用の安全性を判断する
時間枠:治療中(最長 1 年)および安全フォローアップ訪問時(治療完​​了後 30 日)。
4 つの薬剤を投与された参加者については、得られた毒性のグレードと種類に関して安全性が評価されます。 結果は説明的に示され、必要に応じて表にまとめられます。
治療中(最長 1 年)および安全フォローアップ訪問時(治療完​​了後 30 日)。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Hoyoung M Maeng, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年5月14日

一次修了 (推定)

2026年12月31日

研究の完了 (推定)

2028年12月31日

試験登録日

最初に提出

2024年2月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年2月9日

最初の投稿 (実際)

2024年2月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年4月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年4月8日

最終確認日

2026年4月7日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

医療記録に記録されたすべての IPD は、要求に応じて学内の研究者と共有されます。 さらに、すべての大規模なゲノム配列データは dbGap の加入者と共有されます。

IPD 共有時間枠

臨床データは研究中および無期限に利用可能です。 プロトコル GDS プランごとにゲノム データがアップロードされると、データベースがアクティブである限り、ゲノム データが利用可能になります

IPD 共有アクセス基準

臨床データは、BTRIS へのサブスクリプションを介して、研究代表者の許可を得て利用可能になります。 ゲノムデータは、データ管理者へのリクエストを通じて gbGaP 経由で利用可能になります。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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