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Pembrolizumab、Lenvatinib 和 IL-15 超级激动剂 N-803 与 HER2 靶向自体树突状细胞 (AdHER2DC) 疫苗联合治疗晚期或转移性子宫内膜癌患者

2024年4月29日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

Pembrolizumab、Lenvatinib 和 IL-15 超级激动剂 N-803 联合 HER2 靶向自体树突状细胞 (AdHER2DC) 疫苗在晚期或转移性子宫内膜癌 (EC) 受试者中进行的 I/II 期试验

背景:

子宫内膜癌 (EC) 在美国变得越来越常见。 有时,EC 中一种名为 HER2 的蛋白质的水平通常会升高。 带有 HER2 的癌症往往更具侵袭性且预后较差。

客观的:

测试 2 种研究药物——一种针对 HER2 (AdHER2DC) 的疫苗加上一种增强免疫细胞杀死肿瘤细胞的药物 (N-803)——与 2 种 FDA 批准的癌症治疗药物联合用于 EC 患者。

合格:

18 岁及以上患有 HER2 阳性 EC 的成年人,在治疗后病情复发或恶化。

设计:

AdHER2DC 疫苗由每位参与者自己的血液制成。 参与者将接受单采术:通过连接在针上的管子将血液从体内取出。 血液通过一台分离出目标细胞的机器。 剩余的血液通过第二根针返回体内。 可能需要特殊的导管。

第一个治疗周期为28天;此后每个周期为21天。

所有参与者都将获得两种批准的药物和疫苗。 一种药物是每天口服一次的药片。 另一种药物是通过连接到插入静脉的针上的管子给予的。

疫苗注射在皮下。 参与者将在第 1、2 和 3 个周期的第一天接种疫苗。如果可能,将额外注射最多 3 剂疫苗。

一些参与者将收到 N-803。 该药物在每个周期的第一天注射到腹部皮下。

治疗可能持续长达 1 年。 随访将持续长达两年。

研究概览

详细说明

背景:

  • 子宫内膜癌 (EC) 是美国最常见的妇科癌症,发病率在 50-60 岁左右达到高峰。 转移患者的5年总生存率约为20%,二线治疗后的治疗未能有效实现长期控制。
  • 派姆单抗 (Pembrolizumab) 被批准用于治疗罕见的微卫星不稳定性 (MSI) 高子宫内膜癌。
  • Pembrolizumab 和 lenvatinib 联合疗法作为晚期或转移性 EC 患者的二线疗法显示出有希望的抗肿瘤活性。 最近,美国食品和药物管理局 (FDA) 批准派姆单抗 (pembrolizumab) 和仑伐替尼 (lenvatinib) 治疗晚期子宫内膜癌患者,这些患者在经过数十年的化疗后,增加了新的治疗方案,无进展生存期 (PFS) 提高了 6.6 个月(标准疗法为 3.8 个月)护理化疗),总体缓解率为 30%,中位缓解持续时间为 9.2 个月。
  • 30% 的子宫内膜癌中 HER2 呈阳性,抗 HER2 疗法已在转移性 EC 中显示出临床益处。 曲妥珠单抗在标签外与化疗一起使用并作为维持治疗。
  • 用表达 HER2 胞外域和跨膜域的腺病毒载体转导的自体树突状细胞疫苗(AdHER2DC 疫苗)具有良好的耐受性,并在 21 名可评估患者中显示出 33.3% 的初步临床获益(NCT01730118,总入组 n=33)。 没有发现心脏毒性。 对有限数量患者的免疫原性分析表明诱导体液和细胞免疫反应。
  • 派姆单抗和仑伐替尼联合治疗 EC 时显示出抗肿瘤活性,且毒性可控,但在有限的患者群体中仍显示出反应。 为了克服免疫检查点抑制剂的耐药性,联合方案通过 AdHER2 疫苗诱导抗肿瘤免疫反应,通过血管内皮生长因子 (VEGF) 抑制剂乐伐替尼和免疫刺激细胞因子 IL- 控制负性免疫调节因子和不利的肿瘤微环境。 15 超级激动剂 N-803 有可能使肿瘤对免疫疗法更加敏感,从而产生相互协同作用。

目标:

  • I 期:评估 HER2 阳性子宫内膜癌参与者中派姆单抗、乐伐替尼、N-803 和 AdHER2DC 疫苗的推荐 II 期剂量 (RP2D)。
  • II 期:初步评估派姆单抗、乐伐替尼、N-803 和 AdHER2DC 疫苗组合对 HER2 阳性子宫内膜癌参与者的疗效,根据 6 个月时无进展的参与者比例确定。

资格标准:

  • 年龄 >=18 岁。
  • 转移性或局部晚期子宫内膜癌,HER2 免疫组织化学 (IHC) 1+、2+ 或 3+
  • 至少 1 线标准护理 (SOC) 全身治疗后出现进展 参与者之前可能已接受过任意数量的细胞毒性药物且未接受过检查点抑制剂。
  • ECOG 体能状态 <=2 且器官功能充足。

设计:

  • 一项针对 pembrolizumab、lenvatinib、N-803 和 AdHER2 的开放标签、双组 I/II 期研究。
  • 在第一阶段期间,我们将估计乐伐替尼与 AdHER2DC 疫苗、pembrolizumab 和 N-803 组合的推荐第二阶段剂量 (RP2D)。
  • 在 II 期期间,我们将继续评估 lenvatinib 与 AdHER2 DC 疫苗、pembrolizumab 和 N-803 联合使用的安全性并检查 RP2D 研究方案的有效性。
  • 参与者将接受单采术,并通过用 AdHER2 载体转染参与者单核细胞衍生的树突状细胞来产生 AdHER2DC 疫苗。
  • 治疗将持续长达 1 年或直至出现进展或出现不可接受的毒性。
  • 最多可接待 60 名参与者。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

60

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • 接触:

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

描述

  • 纳入标准:
  • 组织学证实的子宫内膜癌
  • 放射学证实的转移性或局部晚期疾病
  • 根据 RECIST 1.1 可评估(可测量或不可测量)疾病
  • 通过 PATHWAY HER2 (4B5) 测试证实 HER2 IHC 1+、2+ 或 3+ 肿瘤。 注:先前接受过抗 HER2 治疗的参与者的 HER2 状态应在完成抗 HER2 治疗后获得的肿瘤组织中得到确认
  • 参与者必须接受至少一 (1) 条子宫内膜癌全身治疗并在治疗后取得进展
  • 年龄>=18岁
  • ECOG 表现状态 <=2
  • 参与者必须拥有可用的肿瘤组织或愿意接受强制性研究活检。 注意:如果参与者接受了抗 HER2 治疗,则必须在 HER2 定向治疗后收集样本
  • 参与者必须具有足够的器官和骨髓功能,如下定义:

    • 绝对中性粒细胞计数 (ANC) > 1,000/微升
    • 血小板 > 100,000/微升
    • 血红蛋白 (Hgb) > 9 g/dL(允许在血浆分离术前 60 天内进行任意次数的输血)
    • 总胆红素 <=1.5 X 正常上限 (ULN)。 注意:对于患有吉尔伯特综合征或已知肝转移的参与者,允许总胆红素 <=3.0 X ULN
    • 天冬氨酸转氨酶 (AST) / 丙氨酸转氨酶 (ALT) <=3.0 X ULN。 注:已知肝转移的参与者允许 AST/ALT <=5.0 X ULN
    • 估计肌酐清除率 (CrCl) <=1.5 X ULN 或 >30 mL/min/1.73 m2 对于肌酐水平 >1.5 X ULN 的参与者(计算出的肌酐清除率 (CrCl)(eGFR 也可用于代替 CrCl)
    • 试纸尿蛋白 < 3 或尿蛋白 < 1 克 (g)/24 小时,如果试纸尿蛋白 >= 3+
  • 如果乙型肝炎病毒 (HBV) 感染的参与者无法检测到 HBV DNA,则可以入组。 如果丙型肝炎病毒 (HCV) 感染的参与者无法检测到 HCV RNA 水平,则可以入组
  • 如果传染病专家确定没有活动性感染迹象,则可以招募梅毒感染的参与者
  • 既往接受过治疗的非活动性脑转移瘤或中枢神经系统转移瘤距确定性放疗或手术超过 28 天的参与者符合资格
  • 育龄妇女 (WOCBP) 必须同意在研究进入时、研究期间使用高效避孕措施(激素、宫内节育器 (IUD)、输卵管结扎、伴侣之前做过输精管结扎术、禁欲)治疗期间,以及最后一次服用研究药物后 6 个月内
  • 母乳喂养参与者必须愿意从研究治疗开始到最后一次服用研究药物后 6 个月内停止母乳喂养
  • 参与者必须能够理解并愿意签署书面知情同意文件

排除标准

  • 事先给予任何标准护理或研究性检查点抑制剂(例如抗 CTLA、抗 PD-1、抗 PD-L1、抗 TIGIT、抗 TIM3 或抗 LAG3 抗体或小分子)
  • 对与研究药物或其成分类似的化合物(例如单克隆抗体制剂)有严重速发型过敏反应史
  • 血浆分离术前 3 个月内进行腹部/骨盆/胸部手术
  • 血浆分离术前 24 个月内诊断出的其他恶性肿瘤。 注意:完成原位癌(例如乳腺癌、宫颈癌、膀胱癌)或皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌治疗的参与者,如果不需要根据护理标准进行持续治疗,则符合资格
  • 血浆分离术前 6 个月内发生过动脉或静脉血栓栓塞
  • 血浆分离术前 6 个月内有脑血管意外或中风病史(短暂性脑缺血发作、出血性或缺血性)
  • 功能性或客观性心脏功能障碍:纽约心脏协会 (NYHA) 功能能力 III 或 IV 或客观评估 C 或 D
  • Fridericia 的校正 QT 间期 (QTcF) >= 480 毫秒或筛查心电图 (ECG) 上显示三度房室传导阻滞的证据
  • 通过超声心动图筛查得出的射血分数 < 50%
  • 需要治疗性抗凝方案的参与者(例如华法林、利伐沙班、阿哌沙班、达比加群、艾多沙班、低分子量肝素[例如依诺肝素、达肝素、汀扎肝素]、肝素、磺达肝素)
  • 胃肠道或非胃肠道瘘病史 >= 3 级 (CTCAE v.5)
  • 主要血管侵入/浸润的放射学证据
  • 血浆分离术前 1 个月内有咯血或肿瘤出血史
  • 目前胃肠道吸收不良、胃肠道吻合或任何其他可能影响仑伐替尼吸收的病症
  • 任何形式的原发性免疫缺陷
  • 患有活动性自身免疫性疾病或有自身免疫性疾病病史的参与者,需要免疫抑制治疗,例如全身性皮质类固醇或其他全身性免疫抑制剂(例如甲氨蝶呤、环孢素和生物制剂)。 注意:患有白癜风、替代剂量内分泌缺陷的参与者符合资格
  • 在血浆分离术前 14 天内进行高于生理剂量(相当于泼尼松 10 mg/天)的全身皮质类固醇治疗。 注意:允许使用任何外用类固醇药物(例如皮质类固醇霜、药膏和滴眼剂)
  • 实体器官或异体造血干细胞移植受者
  • 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性参与者
  • 怀孕(筛选时在 WOCBP 中进行 β-人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 血清或尿液妊娠试验确认)
  • 不受控制的并发疾病或情况会限制对研究要求的遵守。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:顺序分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:第 1 臂
AdHER2DC 疫苗 + 派姆单抗 + 乐伐替尼剂量递减
AdHER2DC 疫苗在第 1-3 个周期的第 1 天(初免)进行皮内注射,然后在第 6、9、12 个周期的第 1 天进行可选的加强剂量(最多 3 次)
派姆单抗在第 1 个周期的第 8 天和第 2-16 个周期的第 1 天通过静脉输注给予
仑伐替尼在第 1 个周期的第 8-28 天以及第 2-16 个周期的每天口服
在筛选过程中用于评估资格
实验性的:第 2 臂
AdHER2DC 疫苗 + N-803 + 派姆单抗 + 乐伐替尼 RP2D
AdHER2DC 疫苗在第 1-3 个周期的第 1 天(初免)进行皮内注射,然后在第 6、9、12 个周期的第 1 天进行可选的加强剂量(最多 3 次)
派姆单抗在第 1 个周期的第 8 天和第 2-16 个周期的第 1 天通过静脉输注给予
仑伐替尼在第 1 个周期的第 8-28 天以及第 2-16 个周期的每天口服
在筛选过程中用于评估资格
N-803 在第 1-16 个周期的第 1 天通过皮下注射给予

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
I 期:估计 HER2 阳性子宫内膜癌参与者中推荐的派姆单抗、乐伐替尼、N-803 和 AdHER2DC 疫苗的 RP2D
大体时间:第 1 周期的第 1-28 天
剂量限制毒性 (DLT) 的数量。
第 1 周期的第 1-28 天
II 期:初步评估派姆单抗、仑伐替尼、N-803 和 AdHER2DC 疫苗组合对 HER2 阳性子宫内膜癌参与者的疗效
大体时间:6个月
定义为从治疗开始到进展、死亡或 6 个月的时间。 将报告 6 个月时存活且无进展的比例以及 80% 的双边置信区间(下限是单边 90% 的界限,将用于与估计的 54-55% 进行比较)来自 Makker 2022 年结果)和 95% 的双边置信区间。
6个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
确定派姆单抗、乐伐替尼、N-803 和 AdHER2DC 疫苗组合在 HER2 阳性子宫内膜癌参与者中的安全性
大体时间:治疗期间(最长 1 年)和安全随访访视(治疗完成后 30 天)。
对于接受 4 种药物的参与者,将根据获得的毒性等级和类型来评估其安全性。 结果将以描述性方式呈现并在适当的情况下提交。
治疗期间(最长 1 年)和安全随访访视(治疗完成后 30 天)。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Hoyoung M Maeng, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2024年5月5日

初级完成 (估计的)

2026年12月31日

研究完成 (估计的)

2028年12月31日

研究注册日期

首次提交

2024年2月9日

首先提交符合 QC 标准的

2024年2月9日

首次发布 (实际的)

2024年2月12日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2024年4月30日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年4月29日

最后验证

2024年3月13日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

.病历中记录的所有 IPD 将根据要求与校内调查人员共享。 此外,所有大规模基因组测序数据都将与 dbGap 的订阅者共享。

IPD 共享时间框架

临床数据在研究期间和无限期可用。 只要数据库处于活动状态,一旦按照协议 GDS 计划上传基因组数据,基因组数据就可用

IPD 共享访问标准

临床数据将通过订阅 BTRIS 并在研究 PI 的许可下提供。 基因组数据可通过 gbGaP 向数据保管人提出请求。

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液
  • 国际碳纤维联合会

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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AdHER2DC 疫苗的临床试验

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