小児における内側膝蓋大腿靱帯再建術 - 2～8年間の追跡調査 (MPFL)

膝蓋骨外側脱臼 (PL) は、滑車からの膝蓋骨の完全な脱臼として定義されます。

膝蓋骨が繰り返し脱臼している慢性的な膝蓋骨不安定性の場合、治療は外科的治療が行われることがほとんどです。 側方化に対して膝蓋骨を安定させる主な靱帯構造は、内側膝蓋大腿靱帯 (MPFL) です。 MPFL は、膝蓋骨内側上部縁から大腿骨内側上顆まで延びるセンチメートルの薄さの靱帯構造です。 この靱帯は PL 症例の 90% 以上で断裂しており、特に膝蓋大腿関節の形成異常、高位膝蓋骨 (アルタ膝蓋骨)、過可動性。

MPFL 再建 (MPFL-r) はさまざまな手術手技で行うことができますが、基本原則は、自家腱組織を使用して、新しい腱組織を膝蓋骨内側縁と大腿骨内側上顆に固定することで新しい MPFL を作成することです。再構成のアイソメトリ。

新しい MPFL を膝蓋骨と大腿骨顆に固定するための多くの異なる方法が記載されています。

MPFL-r に最も一般的に使用されるタイプの移植片は薄筋腱で、大腿骨顆にチャネルをドリルで開けた後、大腿骨にネジで固定されます。

成長していない患者では、大腿骨遠位部の成長ゾーンは MPFL の解剖学的付着部に非常に近くなります。 成長ゾーンに当たるリーミングには理論上、膝周囲の成長を損なうリスクがあるため、これは問題を引き起こします。

さらに、大腿骨内側顆にネジ固定を使用した場合、最大 50% の患者が手術後 1 年で痛みを訴えています。

大腿四頭筋腱の表層部分をアンカーで固定した新しい MPFL-r 法では、薄筋腱やネジ固定と比較して 2 年間で良好な結果が得られています。

小児に対する大腿四頭筋腱の MPFL 手術の有効性と長期的な有効性については、文献には十分に記載されていません。

デンマーク、オーフスのスポーツ外傷科では、2016年から非成人患者に対して大腿四頭筋テクニックが使用されている。

この研究では、研究者らは2016年以来大腿四頭筋腱法によるMPFL-rを受け、最低2年間の追跡調査を受けた80人の患者を対象にしたいと考えている。 この患者グループは、年齢と性別が一致する健康なコホートと比較されます。