Medial Patellofemoral Ligament Rekonstruksjon hos barn - en 2-8 års oppfølgingsstudie (MPFL)

Lateral patella dislokasjon (PL) er definert som en total dislokasjon av patella ut av trochlea.

Ved kronisk patella-instabilitet, hvor kneskålen gjentatte ganger har blitt trukket av ledd, er behandlingen oftest kirurgisk. Den viktigste ligamentøse strukturen som stabiliserer patella mot lateralisering er det mediale patello-femorale ligamentet (MPFL). MPFL er en centimetertynn ligamentøs struktur som går fra den øvre mediale patellagrensen til den mediale femorale epikondylen. Dette leddbåndet er revet i mer enn 90 % av tilfellene av PL og tilheling av leddbåndet er ofte utilstrekkelig, spesielt hvis det er disponerende faktorer i kneleddet som dysplasi i patello-femoral leddet, høytstående patella (patella alta) og hypermobilitet.

MPFL-rekonstruksjon (MPFL-r) kan utføres med mange forskjellige kirurgiske teknikker, men det grunnleggende prinsippet er å bruke autologt senevev for å lage en ny MPFL ved å forankre det nye senevevet til den mediale patellagrensen og den mediale femorale epikondylen, samtidig som man sikrer isometri av rekonstruksjonen.

En rekke forskjellige metoder er beskrevet for forankring av den nye MPFL til patella og femoral condyle.

Den mest brukte typen graft for MPFL-r er gracilis-senen, som festes med skruer i lårbensbenet forut for å bore en kanal i lårbenskondylen.

Hos ikke-voksne pasienter er vekstsonen til den distale femur svært nær den anatomiske festingen til MPFL. Dette utgjør et problem da en opprømming som treffer vekstsonen medfører en teoretisk risiko for å kompromittere veksten rundt kneet.

I tillegg beskriver opptil 50 % av pasientene smerter 1 år etter operasjonen dersom skruefiksering brukes i den mediale femorale kondylen.

En ny MPFL-r-metode som bruker en overfladisk del av quadriceps-senen festet med et anker gir et godt 2-års resultat sammenlignet med gracilis-senen og skruefiksering.

Effektiviteten og den langsiktige effekten av MPFL-kirurgi med quadriceps-senen for barn er ikke godt beskrevet i litteraturen.

Ved Institutt for Idrettstraumatologi i Aarhus, Danmark, har quadriceps-teknikken blitt brukt på ikke-voksne pasienter siden 2016.

I denne studien ønsker etterforskerne å inkludere de 80 pasientene som har gjennomgått denne MPFL-r siden 2016 med quadriceps seneteknikken og ha minimum 2 års oppfølging. Denne pasientgruppen vil sammenlignet med en frisk kohort matchet på alder og kjønn.