Rekonstruktion des medialen patellofemoralen Bandes bei Kindern – eine 2-8-jährige Folgestudie (MPFL)

Unter einer lateralen Patellaluxation (PL) versteht man eine vollständige Luxation der Patella aus der Trochlea.

Bei chronischer Patellainstabilität, bei der die Patella wiederholt ausgerenkt wurde, erfolgt die Behandlung meist chirurgisch. Die wichtigste Bandstruktur, die die Patella gegen Lateralisierung stabilisiert, ist das mediale Patello-Femoral-Band (MPFL). Das MPFL ist eine zentimeterdünne Bandstruktur, die vom oberen medialen Patellarand bis zum medialen Femurepikondylus verläuft. Dieses Band reißt in mehr als 90 % der Fälle von PL und die Heilung des Bandes ist oft unzureichend, insbesondere wenn prädisponierende Faktoren im Kniegelenk wie Dysplasie des Patello-Femoral-Gelenks, hochstehende Patella (Patella alta) usw. vorliegen Hypermobilität.

Die MPFL-Rekonstruktion (MPFL-r) kann mit vielen verschiedenen chirurgischen Techniken durchgeführt werden, aber das Grundprinzip besteht darin, autologes Sehnengewebe zu verwenden, um ein neues MPFL zu erzeugen, indem das neue Sehnengewebe an der medialen Patellagrenze und dem medialen Femurepikondylus verankert und gleichzeitig gesichert wird Isometrie der Rekonstruktion.

Zur Verankerung des neuen MPFL an der Patella und dem Femurkondylus wurden verschiedene Methoden beschrieben.

Der am häufigsten verwendete Transplantattyp für MPFL-r ist die Gracilis-Sehne, die mit Schrauben im Femurknochen befestigt wird, bevor ein Kanal in den Femurkondylus gebohrt wird.

Bei nicht ausgewachsenen Patienten liegt die Wachstumszone des distalen Femurs sehr nahe an der anatomischen Befestigung des MPFL. Dies stellt ein Problem dar, da ein Aufbohren, das die Wachstumszone trifft, theoretisch das Risiko birgt, das Wachstum um das Knie herum zu beeinträchtigen.

Darüber hinaus beschreiben bis zu 50 % der Patienten ein Jahr nach der Operation Schmerzen, wenn eine Schraubenfixierung im medialen Femurkondylus verwendet wird.

Eine neue MPFL-r-Methode, bei der ein oberflächlicher Teil der Quadrizepssehne mit einem Anker fixiert wird, liefert im Vergleich zur Gracilissehnen- und Schraubenfixierung ein gutes 2-Jahres-Ergebnis.

Die Wirksamkeit und Langzeitwirksamkeit der MPFL-Operation an der Quadrizepssehne bei Kindern ist in der Literatur nicht ausreichend beschrieben.

In der Abteilung für Sporttraumatologie in Aarhus, Dänemark, wird die Quadrizepstechnik seit 2016 bei nicht-erwachsenen Patienten eingesetzt.

In diese Studie möchten die Forscher die 80 Patienten einbeziehen, die sich dieser MPFL-r seit 2016 mit der Quadrizepssehnentechnik unterzogen haben und über eine Nachbeobachtungszeit von mindestens 2 Jahren verfügen. Diese Patientengruppe wird mit einer gesunden, nach Alter und Geschlecht passenden Kohorte verglichen.