Medial Patellofemoral Ligament Rekonstruktion hos barn - en 2-8 års uppföljningsstudie (MPFL)

Lateral patellaluxation (PL) definieras som en total dislokation av patella ut ur trochlea.

Vid kronisk patellainstabilitet, där knäskålen upprepade gånger ur led, är behandlingen oftast kirurgisk. Den huvudsakliga ligamentstrukturen som stabiliserar knäskålen mot lateralisering är det mediala patello-femorala ligamentet (MPFL). MPFL är en centimetertunn ligamentstruktur som löper från den övre mediala patellagränsen till den mediala femorala epikondylen. Detta ligament slits i mer än 90 % av fallen av PL och läkning av ligamentet är ofta otillräcklig, speciellt om det finns predisponerande faktorer i knäleden som dysplasi i patello-femoralleden, högtstående patella (patella alta) och hypermobilitet.

MPFL-rekonstruktion (MPFL-r) kan utföras med många olika kirurgiska tekniker, men grundprincipen är att använda autolog senvävnad för att skapa en ny MPFL genom att förankra den nya senvävnaden till den mediala patellagränsen och den mediala femorala epikondylen, samtidigt som man säkerställer rekonstruktionens isometri.

Ett antal olika metoder har beskrivits för att förankra den nya MPFL till knäskålen och lårbenskondylen.

Den vanligaste typen av transplantat för MPFL-r är gracilis-senan, som fixeras med skruvar i lårbenet föregås av borrning av en kanal i lårbenskondylen.

Hos icke-vuxna patienter är tillväxtzonen för det distala lårbenet mycket nära MPFL:s anatomiska fäste. Detta utgör ett problem eftersom en brotschning som träffar tillväxtzonen medför en teoretisk risk att kompromissa tillväxten runt knät.

Dessutom beskriver upp till 50 % av patienterna smärta 1 år efter operationen om skruvfixering används i den mediala lårbenskondylen.

En ny MPFL-r-metod som använder en ytlig del av quadriceps-senan fixerad med ett ankare ger ett bra 2-årsresultat jämfört med gracilis-senan och skruvfixering.

Effektiviteten och långtidseffekten av MPFL-kirurgi med quadricepssenan för barn är inte väl beskriven i litteraturen.

På Institutionen för idrottstraumatologi i Århus, Danmark, har quadricepstekniken använts på icke-vuxna patienter sedan 2016.

I den här studien vill utredarna inkludera de 80 patienter som har genomgått denna MPFL-r sedan 2016 med quadriceps senteknik och har minst 2 års uppföljning. Denna patientgrupp kommer att jämföras med en frisk kohort matchad på ålder och kön.