Medial Patellofemoral Ligament Rekonstruktion hos børn - en 2-8 års opfølgningsundersøgelse (MPFL)

Lateral patella dislokation (PL) er defineret som en total dislokation af patella ud af trochlea.

Ved kronisk patella-instabilitet, hvor knæskallen gentagne gange er gået af led, er behandlingen oftest kirurgisk. Den vigtigste ligamentstruktur, der stabiliserer knæskallen mod lateralisering, er det mediale patello-femorale ligament (MPFL). MPFL er en centimetertynd ligamentøs struktur, der løber fra den øvre mediale patellagrænse til den mediale femorale epikondyl. Dette ledbånd er overrevet i mere end 90 % af tilfældene af PL, og heling af ledbåndet er ofte utilstrækkelig, især hvis der er disponerende faktorer i knæleddet, såsom dysplasi i patello-femoral leddet, højtstående patella (patella alta) og hypermobilitet.

MPFL-rekonstruktion (MPFL-r) kan udføres med mange forskellige kirurgiske teknikker, men grundprincippet er at bruge autologt senevæv til at skabe et nyt MPFL ved at forankre det nye senevæv til den mediale patella-kant og den mediale femorale epikondyl, samtidig med at man sikrer isometri af rekonstruktionen.

Der er beskrevet en række forskellige metoder til forankring af den nye MPFL til knæskallen og lårbenskondylen.

Den mest almindeligt anvendte type graft til MPFL-r er gracilis-senen, som fastgøres med skruer i lårbensknoglen forud for boring af en kanal i lårbenskondylen.

Hos ikke-voksne patienter er vækstzonen af ​​det distale lårben meget tæt på den anatomiske fastgørelse af MPFL. Dette udgør et problem, da en udrømning, der rammer vækstzonen, indebærer en teoretisk risiko for at kompromittere væksten omkring knæet.

Derudover beskriver op til 50 % af patienterne smerter 1 år efter operationen, hvis der anvendes skruefiksering i den mediale lårbenskondyl.

En ny MPFL-r metode, der anvender en overfladisk del af quadriceps senen fikseret med et anker, giver et godt 2 års resultat sammenlignet med gracilis senen og skruefiksering.

Effektiviteten og den langsigtede effekt af MPFL-kirurgi med quadriceps-senen til børn er ikke godt beskrevet i litteraturen.

På Idrætstraumatologisk Afdeling i Aarhus, Danmark, har quadriceps-teknikken været brugt på ikke-voksne patienter siden 2016.

I denne undersøgelse ønsker efterforskerne at inkludere de 80 patienter, som har gennemgået denne MPFL-r siden 2016 med quadriceps seneteknikken og har minimum 2 års opfølgning. Denne patientgruppe vil sammenlignes med en rask kohorte matchet på alder og køn.