Reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial en niños: un estudio de seguimiento de 2 a 8 años (MPFL)

La luxación lateral de rótula (PL) se define como una dislocación total de la rótula fuera de la tróclea.

En la inestabilidad crónica de la rótula, en la que la rótula se ha dislocado repetidamente, el tratamiento suele ser quirúrgico. La principal estructura ligamentosa que estabiliza la rótula contra la lateralización es el ligamento femororrotuliano medial (MPFL). El MPFL es una estructura ligamentosa de un centímetro de espesor que se extiende desde el borde rotuliano medial superior hasta el epicóndilo femoral medial. Este ligamento se rompe en más del 90% de los casos de PL y la curación del ligamento suele ser insuficiente, especialmente si existen factores predisponentes en la articulación de la rodilla, como displasia de la articulación patelofemoral, rótula alta (rótula alta) y hipermovilidad.

La reconstrucción del MPFL (MPFL-r) se puede realizar con muchas técnicas quirúrgicas diferentes, pero el principio básico es utilizar tejido tendinoso autólogo para crear un nuevo MPFL anclando el nuevo tejido tendinoso al borde rotuliano medial y al epicóndilo femoral medial, asegurando al mismo tiempo isometría de la reconstrucción.

Se han descrito varios métodos diferentes para anclar el nuevo MPFL a la rótula y al cóndilo femoral.

El tipo de injerto más utilizado para MPFL-r es el tendón gracilis, que se fija con tornillos en el hueso del fémur precedido de la perforación de un canal en el cóndilo femoral.

En pacientes no adultos, la zona de crecimiento del fémur distal está muy cerca de la inserción anatómica del MPFL. Esto plantea un problema ya que un fresado que llega a la zona de crecimiento conlleva un riesgo teórico de comprometer el crecimiento alrededor de la rodilla.

Además, hasta el 50% de los pacientes describen dolor 1 año después de la cirugía si se utiliza fijación con tornillos en el cóndilo femoral medial.

Un nuevo método MPFL-r que utiliza una porción superficial del tendón del cuádriceps fijada con un anclaje proporciona un buen resultado a 2 años en comparación con el tendón gracilis y la fijación con tornillos.

La efectividad y eficacia a largo plazo de la cirugía del MPFL con el tendón del cuádriceps en niños no está bien descrita en la literatura.

En el Departamento de Traumatología Deportiva de Aarhus, Dinamarca, la técnica del cuádriceps se utiliza en pacientes no adultos desde 2016.

En este estudio, los investigadores quieren incluir a los 80 pacientes que se han sometido a este MPFL-r desde 2016 con la técnica del tendón del cuádriceps y tienen un mínimo de 2 años de seguimiento. Este grupo de pacientes se comparará con una cohorte sana de la misma edad y sexo.