Ricostruzione del legamento femoro-rotuleo mediale nei bambini: uno studio di follow-up di 2-8 anni (MPFL)

La lussazione laterale della rotula (PL) è definita come una lussazione totale della rotula fuori dalla troclea.

Nell'instabilità cronica della rotula, dove la rotula è stata lussata ripetutamente, il trattamento è spesso chirurgico. La principale struttura legamentosa che stabilizza la rotula contro la lateralizzazione è il legamento femoro-rotuleo mediale (MPFL). L'MPFL è una struttura legamentosa sottile un centimetro che va dal bordo rotuleo mediale superiore all'epicondilo femorale mediale. Questo legamento è lesionato in oltre il 90% dei casi di PL e la guarigione del legamento è spesso insufficiente, soprattutto se sono presenti fattori predisponenti nell'articolazione del ginocchio come displasia dell'articolazione femoro-rotulea, rotula alta (patella alta) e ipermobilità.

La ricostruzione del MPFL (MPFL-r) può essere eseguita con molte tecniche chirurgiche diverse, ma il principio di base è utilizzare tessuto tendineo autologo per creare un nuovo MPFL ancorando il nuovo tessuto tendineo al bordo rotuleo mediale e all'epicondilo femorale mediale, garantendo al tempo stesso isometria della ricostruzione.

Sono stati descritti numerosi metodi diversi per ancorare il nuovo MPFL alla rotula e al condilo femorale.

Il tipo di innesto più comunemente utilizzato per MPFL-r è il tendine del gracile, che viene fissato con viti nell'osso del femore preceduto dalla perforazione di un canale nel condilo femorale.

Nei pazienti non cresciuti, la zona di crescita del femore distale è molto vicina all'attacco anatomico del MPFL. Ciò pone un problema poiché un alesaggio che colpisce la zona di crescita comporta un rischio teorico di compromettere la crescita attorno al ginocchio.

Inoltre, fino al 50% dei pazienti descrive dolore a 1 anno dall'intervento chirurgico se viene utilizzata la fissazione con viti nel condilo femorale mediale.

Un nuovo metodo MPFL-r che utilizza una porzione superficiale del tendine del quadricipite fissata con un'ancora fornisce un buon risultato a 2 anni rispetto al tendine gracile e alla fissazione con viti.

L’efficacia e l’efficacia a lungo termine della chirurgia del MPFL con il tendine del quadricipite nei bambini non sono ben descritte in letteratura.

Presso il Dipartimento di Traumatologia dello Sport di Aarhus, in Danimarca, la tecnica del quadricipite è utilizzata su pazienti non adulti dal 2016.

In questo studio, i ricercatori vogliono includere gli 80 pazienti che sono stati sottoposti a questo MPFL-r dal 2016 con la tecnica del tendine del quadricipite e hanno un minimo di 2 anni di follow-up. Questo gruppo di pazienti verrà confrontato con una coorte sana abbinata per età e sesso.