Mediale patellofemorale ligamentreconstructie bij kinderen - een vervolgonderzoek van 2-8 jaar (MPFL)

Laterale patelladislocatie (PL) wordt gedefinieerd als een totale dislocatie van de patella uit de trochlea.

Bij chronische patella-instabiliteit, waarbij de patella herhaaldelijk ontwricht is, is de behandeling meestal chirurgisch. De belangrijkste ligamenteuze structuur die de patella stabiliseert tegen lateralisatie is het mediale patello-femorale ligament (MPFL). De MPFL is een centimeter dunne ligamenteuze structuur die loopt van de bovenste mediale patellarand naar de mediale femorale epicondylus. Dit ligament wordt in meer dan 90% van de gevallen van PL gescheurd en genezing van het ligament is vaak onvoldoende, vooral als er predisponerende factoren in het kniegewricht aanwezig zijn, zoals dysplasie van het patello-femorale gewricht, hoogstaande patella (patella alta) en hypermobiliteit.

MPFL-reconstructie (MPFL-r) kan met veel verschillende chirurgische technieken worden uitgevoerd, maar het basisprincipe is het gebruik van autoloog peesweefsel om een ​​nieuwe MPFL te creëren door het nieuwe peesweefsel te verankeren aan de mediale patellarand en de mediale femorale epicondylus, terwijl ervoor wordt gezorgd dat isometrie van de reconstructie.

Er zijn een aantal verschillende methoden beschreven voor het verankeren van de nieuwe MPFL aan de patella en de femurcondyl.

Het meest gebruikte type transplantaat voor MPFL-r is de gracilispees, die met schroeven in het dijbeen wordt vastgezet, voorafgegaan door het boren van een kanaal in de femurcondyl.

Bij niet-volwassen patiënten ligt de groeizone van het distale femur zeer dicht bij de anatomische aanhechting van de MPFL. Dit levert een probleem op, aangezien een ruiming die de groeizone raakt een theoretisch risico met zich meebrengt dat de groei rond de knie in gevaar komt.

Bovendien beschrijft tot 50% van de patiënten pijn 1 jaar na de operatie als schroeffixatie in de mediale femurcondyl wordt gebruikt.

Een nieuwe MPFL-r-methode waarbij een oppervlakkig deel van de quadricepspees wordt gefixeerd met een anker, levert een goed resultaat over twee jaar op in vergelijking met gracilispees- en schroeffixatie.

De effectiviteit en langetermijneffectiviteit van MPFL-chirurgie met de quadricepspees bij kinderen is niet goed beschreven in de literatuur.

Bij de afdeling Sporttraumatologie in Aarhus, Denemarken, wordt de quadricepstechniek sinds 2016 gebruikt bij niet-volwassen patiënten.

In dit onderzoek willen de onderzoekers de 80 patiënten betrekken die deze MPFL-r sinds 2016 met de quadricepspeestechniek hebben ondergaan en minimaal 2 jaar follow-up hebben. Deze patiëntengroep zal worden vergeleken met een gezond cohort dat is afgestemd op leeftijd en geslacht.