Реконструкция медиальной надколенниково-бедренной связки у детей – последующее исследование через 2–8 лет (MPFL)

Латеральный вывих надколенника (ПЛ) определяется как полный вывих надколенника за пределы блока.

При хронической нестабильности надколенника, когда надколенник неоднократно вывихивался, лечение чаще всего хирургическое. Основной связочной структурой, стабилизирующей надколенник от латерализации, является медиальная надколенник-бедренная связка (MPFL). MPFL представляет собой связочную структуру толщиной в сантиметр, которая проходит от верхнего медиального края надколенника до медиального надмыщелка бедренной кости. Эта связка рвется более чем в 90% случаев ЛП и заживление связки зачастую оказывается недостаточным, особенно при наличии предрасполагающих факторов в коленном суставе, таких как дисплазия надколенниково-бедренного сустава, высокое стояние надколенника (patella alta) и гипермобильность.

Реконструкция MPFL (MPFL-r) может быть выполнена с помощью множества различных хирургических методов, но основной принцип заключается в использовании аутологичной сухожильной ткани для создания новой MPFL путем прикрепления новой сухожильной ткани к медиальному краю надколенника и медиальному надмыщелку бедренной кости, обеспечивая при этом изометрия реконструкции.

Описан ряд различных методов фиксации нового MPFL к надколеннику и мыщелку бедренной кости.

Наиболее часто используемым типом трансплантата при MPFL-r является сухожилие тонкой мышцы, которое фиксируют винтами в бедренной кости, после чего просверливают канал в мыщелке бедренной кости.

У нерастущих пациентов зона роста дистального отдела бедренной кости очень близка к анатомическому месту прикрепления МПФЛ. Это создает проблему, поскольку рассверливание, попадающее в зону роста, несет теоретический риск нарушения роста вокруг колена.

Кроме того, до 50% пациентов описывают боль через 1 год после операции при использовании винтовой фиксации в медиальном мыщелке бедренной кости.

Новый метод MPFL-r с использованием поверхностной части сухожилия четырехглавой мышцы, фиксированной анкером, обеспечивает хороший 2-летний результат по сравнению с сухожилием тонкой мышцы и винтовой фиксацией.

Эффективность и долгосрочная эффективность операции MPFL на сухожилии четырехглавой мышцы у детей недостаточно подробно описана в литературе.

В отделении спортивной травматологии в Орхусе, Дания, техника четырехглавой мышцы применяется у невзрослых пациентов с 2016 года.

В это исследование исследователи хотят включить 80 пациентов, перенесших MPFL-r с 2016 года с использованием техники сухожилия четырехглавой мышцы и прошедших как минимум 2 года наблюдения. Эту группу пациентов будут сравнивать со здоровой группой, сопоставимой по возрасту и полу.