Reconstrução do ligamento femoropatelar medial em crianças - um estudo de acompanhamento de 2 a 8 anos (MPFL)

A luxação lateral da patela (PL) é definida como uma luxação total da patela para fora da tróclea.

Na instabilidade crônica da patela, onde a patela foi luxada repetidamente, o tratamento é mais frequentemente cirúrgico. A principal estrutura ligamentar que estabiliza a patela contra a lateralização é o ligamento femoropatelar medial (LPFM). O LPFM é uma estrutura ligamentar de um centímetro de espessura que se estende da borda patelar medial superior até o epicôndilo femoral medial. Este ligamento está rompido em mais de 90% dos casos de LP e a cicatrização do ligamento é muitas vezes insuficiente, especialmente se houver fatores predisponentes na articulação do joelho, como displasia da articulação patelo-femoral, patela alta (patela alta) e hipermobilidade.

A reconstrução do LPFM (LPFM-r) pode ser realizada com muitas técnicas cirúrgicas diferentes, mas o princípio básico é usar tecido tendinoso autólogo para criar um novo LPFM, ancorando o novo tecido tendinoso à borda patelar medial e ao epicôndilo femoral medial, garantindo ao mesmo tempo isometria da reconstrução.

Vários métodos diferentes foram descritos para ancorar o novo LPFM à patela e ao côndilo femoral.

O tipo de enxerto mais utilizado para LPFM-r é o tendão grácil, que é fixado com parafusos no osso do fêmur precedido de perfuração de canal no côndilo femoral.

Em pacientes não adultos, a zona de crescimento do fêmur distal está muito próxima da inserção anatômica do LPFM. Isto representa um problema, pois uma fresagem que atinge a zona de crescimento acarreta um risco teórico de comprometer o crescimento ao redor do joelho.

Além disso, até 50% dos pacientes descrevem dor 1 ano após a cirurgia se a fixação com parafuso for usada no côndilo femoral medial.

Um novo método MPFL-r usando uma porção superficial do tendão quadríceps fixada com uma âncora fornece um bom resultado em 2 anos em comparação com o tendão grácil e a fixação com parafuso.

A efetividade e a eficácia em longo prazo da cirurgia do LPFM com o tendão quadríceps em crianças não estão bem descritas na literatura.

No Departamento de Traumatologia Esportiva de Aarhus, Dinamarca, a técnica do quadríceps tem sido utilizada em pacientes não adultos desde 2016.

Neste estudo, os investigadores desejam incluir os 80 pacientes que foram submetidos a este MPFL-r desde 2016 com a técnica do tendão quadríceps e ter um mínimo de 2 anos de acompanhamento. Este grupo de pacientes será comparado a uma coorte saudável com correspondência de idade e sexo.