Mediaalisen polven femoraalisen nivelsiteen rekonstruktio lapsilla – 2-8 vuoden seurantatutkimus (MPFL)

Lateraalinen polvilumpion dislokaatio (PL) määritellään polvilumpion täydelliseksi siirtymiseksi ulos trochleasta.

Kroonisessa polvilumpion epävakaudessa, jossa polvilumpio on toistuvasti sijoiltaan siirtynyt, hoito on useimmiten kirurgista. Pääasiallinen nivelsiderakenne, joka stabiloi polvilumpioa lateralisaatiota vastaan, on mediaalinen patello-femoraalinen ligamentti (MPFL). MPFL on senttimetriä ohut nivelsiderakenne, joka kulkee polvilumpion ylemmästä mediaalisesta reunasta mediaaliseen reisiluun epikondyyliin. Tämä nivelside repeytyy yli 90 %:ssa PL-tapauksista ja nivelsiteen paraneminen on usein riittämätöntä, varsinkin jos polvinivelessä on altistavia tekijöitä, kuten polvilumpion ja reisiluun nivelen dysplasia, korkealla seisova polvilumpio (patella alta) ja hyperliikkuvuus.

MPFL-rekonstruktio (MPFL-r) voidaan suorittaa monilla erilaisilla kirurgisilla tekniikoilla, mutta perusperiaatteena on käyttää autologista jännekudosta uuden MPFL:n luomiseen ankkuroimalla uusi jännekudos mediaaliseen polvilumpion reunaan ja mediaaliseen reisiluun epikondyyliin samalla kun varmistetaan. rekonstruktion isometria.

Uuden MPFL:n ankkuroimiseksi polvilumpion ja reisiluun niveleen on kuvattu useita erilaisia ​​menetelmiä.

Yleisimmin käytetty MPFL-r-siirteen tyyppi on gracilis-jänne, joka kiinnitetään ruuveilla reisiluun ja sitä edeltää kanava poraaminen reisiluun niveleen.

Ei-kasvuisilla potilailla distaalisen reisiluun kasvuvyöhyke on hyvin lähellä MPFL:n anatomista kiinnitystä. Tämä aiheuttaa ongelman, koska kasvuvyöhykkeelle osuva kalvaus sisältää teoreettisen riskin polven ympärillä olevan kasvun vaarantumisesta.

Lisäksi jopa 50 % potilaista kuvaa kipua 1 vuoden kuluttua leikkauksesta, jos ruuvikiinnitystä käytetään mediaaliseen reisiluun niveleen.

Uusi MPFL-r-menetelmä, jossa nelipäisen jänteen pintaosa kiinnitetään ankkurilla, antaa hyvän 2 vuoden tuloksen verrattuna gracilis-jänteen ja ruuvikiinnitykseen.

Lasten nelipäisen jänteen MPFL-leikkauksen tehokkuutta ja pitkäaikaista tehoa ei ole kuvattu hyvin kirjallisuudessa.

Urheilutraumatologian osastolla Århusissa Tanskassa nelipäistä tekniikkaa on käytetty muilla kuin aikuisilla potilailla vuodesta 2016 lähtien.

Tähän tutkimukseen tutkijat haluavat sisällyttää ne 80 potilasta, joille on tehty tämä MPFL-r vuodesta 2016 nelipäisen jänteen tekniikalla ja joita on seurattu vähintään 2 vuotta. Tätä potilasryhmää verrataan terveeseen kohorttiin iän ja sukupuolen mukaan.