進行性心不全における心悪液質 (CACH-IT-AHF)

心臓悪液質（CC）は、慢性心不全に関連する複雑なメタボリックシンドロームであり、脂肪の減少を伴うまたは伴わない筋肉の減少を特徴とします。 CC の顕著な臨床的特徴は、成人における意図しない体重減少です。 食欲不振、炎症、インスリン抵抗性、筋タンパク質分解の増加は、消耗性疾患と関連していることがよくあります。 悪液質は罹患率の増加と関連しており、特定または診断されることはほとんどなく、治療されることもほとんどありません。 CCの古い定義を使用すると、以前の研究では、CCの存在が全体的な予後を悪化させることが判明しました（一般的な心不全患者のコホートにおける18か月の追跡調査での死亡率は50％）。 使用される定義に応じて、心不全における CC の有病率は 10 ～ 37% の間であると文献に記載されています。 CC の病因はほとんど理解されていませんが、異化代謝と同化代謝の増加をもたらす心拍出量の低下によって引き起こされる多因子である可能性があります。

2008 年のコンセンサス定義では、患者の非浮腫性体重減少が 12 か月以内に少なくとも 5% ある場合、または BMI が 20 kg/m2 未満である場合に CC が存在するとされており、これに以下を含む他の 5 つの基準のうち 3 つが加えられています。 ) 筋力の低下 (ii) 疲労 (iii) 食欲不振 (iv) 低脂肪質量指数 (v) 生化学異常 炎症マーカー (C 反応性タンパク質、インターロイキン 6) の増加、貧血、または血清アルブミンの低下。

しかし、進行性心不全（AHF）におけるCCの有病率については記載されていない。 この患者集団では、悪化と道徳性の全体的な傾向を考慮すると、独立した予後予測者が非常に重要です。 AHF は、心不全の臨床スペクトルの終端にある患者を指します。 AHF 患者を識別するための基準は数多くありますが、その 1 つが「助けが必要」という基準です。

研究者らは、AHFにおけるCCの有病率は、一般の心不全集団と比較した場合、予後不良をもたらすと仮説を立てている。 AHFにおける心臓悪液質の真の有病率と予後への影響を確立することで、研究グループは、AHFにおける心臓悪液質を早期に診断する必要性を強調し、患者が潜在的な侵襲的治療や心臓移植に関して適切なレベルの綿密なモニタリングやエスカレーションを受けられるようにすることを目指している。適切な。

この研究には、入院患者と外来患者の両方の設定を介して、単一の三次心臓センターから募集されたAHFの参加者が含まれます。 参加者は、前述の 2008 CC 基準を使用して CC について評価されます。 研究登録後、適格な参加者は 12 か月にわたる追跡調査を受けます。 これにより、研究者らは病院内で進行した心不全患者における心悪液質の有病率と12か月予後を評価できるようになる。