Hjertekakeksi ved avansert hjertesvikt (CACH-IT-AHF)

Kardial kakeksi (CC) er et komplekst metabolsk syndrom assosiert med kronisk hjertesvikt, karakterisert ved tap av muskler med eller uten tap av fett. Det fremtredende kliniske trekk ved CC er utilsiktet vekttap hos voksne. Anoreksi, betennelse, insulinresistens og økt muskelproteinnedbrytning er ofte forbundet med sløseri. Kakeksi er assosiert med økt sykelighet, blir sjelden identifisert eller diagnostisert og behandles sjelden. Ved å bruke en eldre definisjon av CC, har tidligere studier funnet at dens tilstedeværelse gir en dårligere total prognose (50 % dødelighet ved 18 måneders oppfølging i en kohort av pasienter med generell hjertesvikt). Avhengig av definisjonen som brukes, har prevalensen av CC ved hjertesvikt blitt beskrevet i litteraturen som hvor som helst mellom 10 – 37 %. Patogenesen til CC er dårlig forstått, men er sannsynligvis multifaktoriell, drevet av lavt hjertevolum som resulterer i en økning i katabolsk versus anabol metabolisme.

En konsensusdefinisjon fra 2008 sier nå at CC er tilstede når en pasient har ikke-ødematøst vekttap på minst 5 % på ⩽12 måneder eller kroppsmasseindeks <20 kg/m2, pluss tre av fem andre kriterier, inkludert: (i ) Redusert muskelstyrke (ii) Tretthet (iii) Anoreksi (iv) Lav fettfri masseindeks (v) Unormal biokjemi f.eks. Økte inflammatoriske markører (C-reaktivt protein, interleukin-6), anemi eller lavt serumalbumin.

Prevalensen av CC ved avansert hjertesvikt (AHF) er imidlertid ikke beskrevet. I denne kohorten av pasienter er uavhengige prognostatorer svært viktige gitt den generelle tilbøyeligheten til forverring og moral. AHF refererer til de pasientene på slutten av det kliniske spekteret av hjertesvikt. Det finnes en rekke kriterier for å identifisere pasienter med AHF, hvorav ett er kriteriene 'JEG TRENGER HJELP'.

Etterforskerne antar at prevalensen av CC i AHF gir en dårligere prognose sammenlignet med den generelle hjertesviktpopulasjonen. Ved å etablere dens sanne prevalens og prognostiske innvirkning i AHF, har gruppen som mål å fremheve behovet for å diagnostisere hjertekakeksi i AHF tidligere, slik at pasienter kan gjennomgå det passende nivået av tettere overvåking og/eller eskalering når det gjelder potensielle invasive terapier eller hjertetransplantasjon der passende.

Denne studien vil involvere deltakere med AHF som rekrutteres fra et enkelt tertiært hjertesenter, både via poliklinisk og poliklinisk setting. Deltakere vil bli vurdert for CC ved å bruke de nevnte 2008 CC-kriteriene. Etter studieregistrering vil kvalifiserte deltakere gjennomgå oppfølging over 12 måneder. Dette vil tillate etterforskerne å evaluere prevalensen og 12-månedersprognosen for hjertekakeksi i en avansert hjertesviktpopulasjon på sykehus.