Srdeční kachexie při pokročilém srdečním selhání (CACH-IT-AHF)

Srdeční kachexie (CC) je komplexní metabolický syndrom spojený s chronickým srdečním selháním, charakterizovaný ztrátou svalové hmoty s nebo bez ztráty tuku. Hlavním klinickým znakem CC je neúmyslný úbytek hmotnosti u dospělých. Anorexie, záněty, inzulinová rezistence a zvýšené odbourávání svalových bílkovin jsou často spojeny s onemocněním chřadnutí. Kachexie je spojena se zvýšenou morbiditou, není často identifikována nebo diagnostikována a jen zřídka se léčí. Při použití starší definice CC předchozí studie zjistily, že jeho přítomnost poskytuje horší celkovou prognózu (50% mortalita po 18 měsících sledování v kohortě pacientů s obecným srdečním selháním). V závislosti na použité definici je v literatuře popsána prevalence CC u srdečního selhání kdekoli mezi 10 – 37 %. Patogeneze CC je špatně pochopena, ale pravděpodobně bude multifaktoriální, řízená nízkým srdečním výdejem, což vede ke zvýšení katabolického versus anabolického metabolismu.

Konsenzuální definice z roku 2008 nyní uvádí, že CC je přítomen, když pacient má needematózní úbytek hmotnosti alespoň 5 % za ⩽12 měsíců nebo index tělesné hmotnosti <20 kg/m2, plus tři z pěti dalších kritérií včetně: (i ) Snížená svalová síla (ii) Únava (iii) Anorexie (iv) Nízký index beztukové hmoty (v) Abnormální biochemie, např. Zvýšené zánětlivé markery (C-reaktivní protein, interleukin-6), anémie nebo nízký sérový albumin.

Prevalence CC u pokročilého srdečního selhání (AHF) však nebyla popsána. V této kohortě pacientů jsou nezávislí prognostici životně důležití vzhledem k celkovému sklonu ke zhoršování stavu a morálce. AHF se týká pacientů na konci klinického spektra srdečního selhání. Existuje řada kritérií pro identifikaci pacientů s ASZ, jedním z nich je kritérium „POTŘEBUJI POMOC“.

Vyšetřovatelé předpokládají, že prevalence CC u ASZ poskytuje horší prognózu ve srovnání s obecnou populací se srdečním selháním. Stanovením jeho skutečné prevalence a prognostického dopadu u ASZ si skupina klade za cíl zdůraznit potřebu diagnostikovat srdeční kachexii u ASZ dříve, aby pacienti mohli podstoupit patřičnou úroveň bližšího sledování a/nebo eskalace z hlediska potenciálních invazivních terapií nebo transplantace srdce tam, kde odpovídající.

Tato studie bude zahrnovat účastníky s AHF, kteří budou rekrutováni z jednoho terciárního kardiologického centra, a to jak prostřednictvím lůžkových, tak ambulantních zařízení. Účastníci budou hodnoceni pro CC podle výše uvedených kritérií CC pro rok 2008. Po zápisu do studia budou způsobilí účastníci podstupovat sledování po dobu 12 měsíců. To umožní vyšetřovatelům vyhodnotit prevalenci a 12měsíční prognózu srdeční kachexie u populace s pokročilým srdečním selháním v nemocničním prostředí.