Hjertekakeksi ved avanceret hjertesvigt (CACH-IT-AHF)

Hjertekakeksi (CC) er et komplekst metabolisk syndrom forbundet med kronisk hjertesvigt, karakteriseret ved tab af muskler med eller uden tab af fedt. Det fremtrædende kliniske træk ved CC er utilsigtet vægttab hos voksne. Anoreksi, betændelse, insulinresistens og øget muskelproteinnedbrydning er ofte forbundet med svindende sygdom. Kakeksi er forbundet med øget sygelighed, identificeres eller diagnosticeres sjældent og behandles sjældent. Ved at bruge en ældre definition af CC har tidligere undersøgelser fundet, at dens tilstedeværelse giver en dårligere overordnet prognose (50 % dødelighed ved 18 måneders opfølgning i en kohorte af almindelige hjertesvigtspatienter). Afhængigt af den anvendte definition er prævalensen af ​​CC ved hjertesvigt blevet beskrevet i litteraturen som et sted mellem 10 - 37%. Patogenesen af ​​CC er dårligt forstået, men er sandsynligvis multifaktoriel, drevet af et lavt hjerteoutput, hvilket resulterer i en stigning i katabolisk versus anabolsk metabolisme.

En konsensusdefinition fra 2008 siger nu, at CC er til stede, når en patient har et ikke-ødematøst vægttab på mindst 5 % på ⩽12 måneder eller body mass index <20 kg/m2, plus tre ud af fem andre kriterier, herunder: (i ) Nedsat muskelstyrke (ii) Træthed (iii) Anoreksi (iv) Lavt fedtfrit masseindeks (v) Unormal biokemi f.eks. Øgede inflammatoriske markører (C-reaktivt protein, interleukin-6), anæmi eller lavt serumalbumin.

Forekomsten af ​​CC ved fremskreden hjertesvigt (AHF) er dog ikke blevet beskrevet. I denne kohorte af patienter er uafhængige prognostikatorer afgørende vigtige i betragtning af den overordnede tilbøjelighed til forringelse og moral. AHF refererer til de patienter i slutningen af ​​det kliniske spektrum af hjertesvigt. Der er en række kriterier til identifikation af patienter med AHF, hvoraf et er kriterierne 'JEG BRUGER HJÆLP'.

Efterforskerne antager, at forekomsten af ​​CC i AHF giver en dårligere prognose sammenlignet med den generelle hjertesvigtpopulation. Ved at fastslå dens sande udbredelse og prognostiske indvirkning i AHF, sigter gruppen mod at fremhæve behovet for at diagnosticere hjertekakeksi i AHF tidligere, så patienter kan gennemgå det passende niveau af tættere overvågning og/eller eskalering i form af potentielle invasive terapier eller hjertetransplantation, hvor passende.

Denne undersøgelse vil involvere, at deltagere med AHF rekrutteres fra et enkelt tertiært hjertecenter, via både indlagte og ambulante rammer. Deltagerne vil blive vurderet for CC ved hjælp af de førnævnte 2008 CC-kriterier. Efter tilmelding til studiet vil kvalificerede deltagere gennemgå en opfølgning over 12 måneder. Dette vil gøre det muligt for efterforskerne at evaluere prævalensen og 12-måneders prognosen for hjertekakeksi i en fremskreden hjertesvigtpopulation på et hospital.