Cachexie cardiaque dans l'insuffisance cardiaque avancée (CACH-IT-AHF)

La cachexie cardiaque (CC) est un syndrome métabolique complexe associé à une insuffisance cardiaque chronique, caractérisé par une perte musculaire avec ou sans perte de graisse. La principale caractéristique clinique du CC est la perte de poids involontaire chez les adultes. L'anorexie, l'inflammation, la résistance à l'insuline et la dégradation accrue des protéines musculaires sont fréquemment associées à la maladie débilitante. La cachexie est associée à une morbidité accrue, est rarement identifiée ou diagnostiquée et rarement traitée. En utilisant une définition plus ancienne du CC, des études antérieures ont montré que sa présence conférait un pronostic global plus sombre (mortalité de 50 % à 18 mois de suivi dans une cohorte de patients atteints d'insuffisance cardiaque générale). Selon la définition utilisée, la prévalence du CC dans l'insuffisance cardiaque a été décrite dans la littérature entre 10 et 37 %. La pathogenèse du CC est mal comprise, mais elle est probablement multifactorielle, entraînée par un faible débit cardiaque entraînant une augmentation du métabolisme catabolique par rapport au métabolisme anabolique.

Une définition consensuelle de 2008 indique désormais que le CC est présent lorsqu'un patient présente une perte de poids non œdémateuse d'au moins 5 % en 12 mois environ ou un indice de masse corporelle < 20 kg/m2, plus trois sur cinq autres critères, notamment : (i ) Diminution de la force musculaire (ii) Fatigue (iii) Anorexie (iv) Faible indice de masse sans graisse (v) Biochimie anormale, par ex. Augmentation des marqueurs inflammatoires (protéine C-réactive, interleukine-6), anémie ou faible taux d'albumine sérique.

La prévalence du CC dans l’insuffisance cardiaque avancée (AHF) n’a cependant pas été décrite. Dans cette cohorte de patients, les pronostiqueurs indépendants sont d’une importance vitale étant donné la propension globale à la détérioration et à la moralité. L'AHF fait référence aux patients qui se situent à la fin du spectre clinique de l'insuffisance cardiaque. Il existe un certain nombre de critères permettant d'identifier les patients atteints d'AHF, l'un d'entre eux étant le critère « J'AI BESOIN D'AIDE ».

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la prévalence du CC dans l'AHF confère un pronostic plus sombre par rapport à la population générale d'insuffisance cardiaque. En établissant sa véritable prévalence et son impact pronostique dans l'AHF, le groupe vise à mettre en évidence la nécessité de diagnostiquer la cachexie cardiaque dans l'AHF plus tôt, afin que les patients puissent subir le niveau approprié de surveillance plus étroite et/ou une escalade en termes de thérapies invasives potentielles ou de transplantation cardiaque. approprié.

Cette étude impliquera que des participants atteints d'AHF soient recrutés dans un seul centre cardiaque tertiaire, via des paramètres hospitaliers et ambulatoires. Les participants seront évalués pour CC en utilisant les critères CC 2008 susmentionnés. Après l'inscription à l'étude, les participants éligibles feront l'objet d'un suivi sur 12 mois. Cela permettra aux enquêteurs d'évaluer la prévalence et le pronostic à 12 mois de la cachexie cardiaque dans une population d'insuffisance cardiaque avancée en milieu hospitalier.