Сердечная кахексия при прогрессирующей сердечной недостаточности (CACH-IT-AHF)

Сердечная кахексия (СС) — сложный метаболический синдром, связанный с хронической сердечной недостаточностью, характеризующийся потерей мышечной массы с потерей жира или без нее. Яркой клинической особенностью CC является непреднамеренная потеря веса у взрослых. Анорексия, воспаление, резистентность к инсулину и повышенный распад мышечного белка часто связаны с истощением. Кахексия связана с повышенной заболеваемостью, редко выявляется или диагностируется и редко лечится. Используя более старое определение CC, предыдущие исследования показали, что его наличие приводит к худшему общему прогнозу (50% смертность через 18 месяцев наблюдения в когорте пациентов с общей сердечной недостаточностью). В зависимости от используемого определения, распространенность ХК при сердечной недостаточности в литературе описывается как 10–37%. Патогенез ХК плохо изучен, но, вероятно, является многофакторным, обусловленным низким сердечным выбросом, что приводит к увеличению катаболического метаболизма по сравнению с анаболическим.

Согласованное определение 2008 года теперь гласит, что CC присутствует, когда у пациента наблюдается неотечная потеря веса не менее 5% в течение ⩽12 месяцев или индекс массы тела <20 кг/м2, плюс три из пяти других критериев, включая: (i ) Снижение мышечной силы (ii) Усталость (iii) Анорексия (iv) Низкий индекс массы без жира (v) Аномальные биохимические показатели, например Повышенные маркеры воспаления (С-реактивный белок, интерлейкин-6), анемия или низкий уровень сывороточного альбумина.

Однако распространенность ХК при прогрессирующей сердечной недостаточности (ОСН) не описана. В этой когорте пациентов независимые прогнозисты жизненно важны, учитывая общую склонность к ухудшению состояния и моральности. ОСН относится к пациентам, находящимся в конце клинического спектра сердечной недостаточности. Существует ряд критериев для выявления пациентов с ОСН, одним из которых является критерий «МНЕ НУЖНА ПОМОЩЬ».

Исследователи предполагают, что распространенность ХК при ОСН дает худший прогноз по сравнению с общей популяцией сердечной недостаточности. Установив ее истинную распространенность и прогностическое влияние при ОСН, группа стремится подчеркнуть необходимость диагностики сердечной кахексии при ОСН на более раннем этапе, чтобы пациенты могли пройти соответствующий уровень более тщательного мониторинга и/или эскалации с точки зрения потенциального инвазивного лечения или трансплантации сердца, где соответствующий.

В этом исследовании будут участвовать участники с ОСН, набранные из одного третичного кардиологического центра как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Участники будут оцениваться на предмет CC с использованием вышеупомянутых критериев CC 2008 года. После регистрации на участие в исследовании подходящие участники будут проходить последующее наблюдение в течение 12 месяцев». Это позволит исследователям оценить распространенность и 12-месячный прогноз сердечной кахексии у пациентов с сердечной недостаточностью в условиях стационара.