ケニアの女性における膣内自己投与アルテスネイト膣ペッサリーの薬物動態

一次および二次予防が受けられないため、低・中所得国に住む女性は子宮頸がんによる不均衡な負担を負っており、世界の新規症例の90％と死亡の85％を占めています。 子宮頸がんは、子宮頸がんの発症に感染が必要なヒトパピローマウイルス（HPV）に対するワクチン接種によって予防できます。 ワクチン接種を受けていない女性では、HPV または子宮頸部前がんのスクリーニングにより、がんへの進行を防ぐために治療および治癒できる前がん性病変、主に子宮頸部上皮内腫瘍グレード 2 または 3 (CIN2/3) を特定することができます。 CIN2/3 病変のほとんどは未治療のまま放置すると浸潤性子宮頸がんに進行します。 高資源国と低資源国（LMIC）の両方における現在の CIN2/3 の治療には、訓練を受けた医療提供者が必要ですが、特に LMIC の農村部では、多くの女性にとって医療提供者が手の届かないことがよくあります。 LMIC でのスクリーニング後の前がん治療へのアクセスの欠如は、子宮頸がん発症の負担が大きいことの一因となっています。 前臨床データは、アルテスネート (AS) のアポトーシス促進効果を実証しています。アルテスネート (AS) は、主に LMIC のマラリア治療に使用される経口、直腸、静脈内経路で優れた安全性プロファイルを備えた一般的に入手可能な薬剤です。 これにより、米国での最近の第 I 相研究が行われ、自己投与の膣アルテスネイト インサート (ペッサリー) が安全で忍容性が高く、CIN2/3 の治療に有効であることが実証されました。 作用機序、臨床安全性プロファイル、および世界保健機関（WHO）の必須医薬品リストに掲載されているジェネリック医薬品として広く入手可能であることを踏まえると、ランダム化試験のデータに裏付けられていれば、膣アーテスネートインサート（ペッサリー）は患者に提供できる可能性があります。 -子宮頸がんの最大の負担に直面し、前がん治療のための熟練した医療提供者にアクセスすることが難しいLMICの女性のための子宮頸がん前がん治療法を管理し、利用できるようにする。 しかし、アルテスネートはマラリア治療に使用されるよく知られた薬剤であることを考えると、薬剤の膣適用がマラリア治療での使用に対する耐性を促進しないことを確認することが重要です。