Pharmacocinétique des pessaires vaginaux à l'artésunate auto-administrés intravaginaux chez les femmes au Kenya

En raison du manque d’accès à la prévention primaire et secondaire, les femmes vivant dans les pays à revenu faible ou intermédiaire supportent un fardeau disproportionné du cancer du col de l’utérus, représentant 90 % des nouveaux cas et 85 % des décès dans le monde. Le cancer du col de l'utérus peut être prévenu grâce à la vaccination contre le virus du papillome humain (VPH), dont l'infection est nécessaire au développement du cancer du col de l'utérus. Chez les femmes non vaccinées, le dépistage du VPH ou du précancer du col de l'utérus permet d'identifier des lésions précancéreuses - principalement une néoplasie intraépithéliale cervicale de grade 2 ou 3 (CIN2/3), qui peuvent être traitées et guéries, pour prévenir la progression vers un cancer. La plupart des lésions CIN2/3 non traitées évolueront vers un cancer invasif du col de l’utérus. Les traitements actuels contre les CIN2/3 dans les pays à ressources élevées et faibles (PRFI) nécessitent des prestataires de soins de santé qualifiés, qui sont souvent hors de portée pour de nombreuses femmes, en particulier dans les zones rurales des PRFI. Le manque d’accès au traitement précancéreux après le dépistage dans les PRFI explique en partie le fardeau élevé des cas de cancer du col de l’utérus. Les données précliniques ont démontré les effets pro-apoptotiques de l'artésunate (AS), un médicament couramment disponible avec un excellent profil de sécurité par voie orale, rectale et intraveineuse, principalement utilisé pour traiter le paludisme dans les PRFI. Cela a conduit à une récente étude de phase I aux États-Unis qui a démontré que les inserts vaginaux d'artésunate auto-administrés (pessaires) sont sûrs, bien tolérés et démontrent leur efficacité pour le traitement de la CIN2/3. Sur la base du mécanisme d'action, du profil de sécurité clinique et de la large disponibilité en tant que médicament générique figurant sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les inserts vaginaux d'artésunate (pessaires), s'ils sont étayés par des données issues d'essais randomisés, peuvent offrir aux patients - une méthode contrôlée et accessible de traitement du précancer du col de l'utérus pour les femmes des PRFI qui sont confrontées au plus grand fardeau du cancer du col de l'utérus et ont des difficultés à accéder à des prestataires qualifiés pour le traitement du précancer. Cependant, étant donné que l’artésunate est un médicament bien connu utilisé dans le traitement du paludisme, il est essentiel de garantir que l’application vaginale du médicament ne favorisera pas la résistance lors de son utilisation dans le traitement du paludisme.