Farmacocinética de pessários vaginais de artesunato autoadministrados intravaginais entre mulheres no Quênia

Devido à falta de acesso à prevenção primária e secundária, as mulheres que vivem em países de baixo e médio rendimento suportam um fardo desproporcional de cancro do colo do útero, sendo responsável por 90% dos novos casos e 85% das mortes a nível mundial. O cancro do colo do útero pode ser prevenido através da vacinação contra o papilomavírus humano (HPV), cuja infecção é necessária para desenvolver cancro do colo do útero. Entre as mulheres não vacinadas, o rastreio de HPV ou pré-cancro cervical permite a identificação de lesões pré-cancerosas - principalmente neoplasia intraepitelial cervical grau 2 ou 3 (CIN2/3), que podem ser tratadas e curadas, para prevenir a progressão para cancro. A maioria das lesões NIC2/3 que não são tratadas progredirão para câncer cervical invasivo. Os tratamentos actuais para a NIC2/3, tanto em países de altos como baixos recursos (PRMBs), exigem prestadores de cuidados de saúde qualificados, que muitas vezes estão fora do alcance de muitas mulheres, especialmente nas zonas rurais dos PRMBs. A falta de acesso ao tratamento pré-cancerígeno após o rastreio nos países de baixa e média renda é, em parte, responsável pelo elevado fardo da incidência de cancro do colo do útero. Dados pré-clínicos demonstraram efeitos pró-apoptóticos do artesunato (AS), um medicamento comumente disponível com um excelente perfil de segurança nas vias oral, retal e intravenosa, usado principalmente para tratar a malária em países de baixa e média renda. Isto levou a um estudo recente de Fase I nos Estados Unidos que demonstrou que inserções vaginais de artesunato autoadministradas (pessários) são seguras, bem toleradas e demonstram eficácia no tratamento de NIC2/3. Com base no mecanismo de ação, no perfil de segurança clínica e na ampla disponibilidade como medicamento genérico na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde (OMS), as inserções vaginais de artesunato (pessários), se apoiadas por dados de ensaios randomizados, podem oferecer ao paciente -método de tratamento pré-câncer do colo do útero controlado e acessível para mulheres em países de baixa e média renda que enfrentam o maior fardo do câncer do colo do útero e têm dificuldade em acessar prestadores qualificados para tratamento pré-câncer. Contudo, dado que o artesunato é um medicamento bem conhecido utilizado no tratamento da malária, é fundamental garantir que a aplicação vaginal do medicamento não promova resistência para utilização no tratamento da malária.