洞挙上のための 2 つの異なる技術、開放と閉鎖の評価。

上顎弓の奥歯の抜歯後、上顎洞の空気圧化により、歯科インプラント埋入の困難が軽減される場合があります。 この困難は、骨移植または短いインプラントの使用の有無にかかわらず、上顎洞の挙上によって克服される可能性があります。 しかし、入手可能な文献では、それぞれの臨床状況に最適なアプローチは何かについて決定的な答えは得られていません。

この研究の目的は、2 つの異なる副鼻洞床高さ技術を使用して、上顎洞の骨増大と同時に埋入されたインプラントを評価することです。 帰無仮説: インプラントの安定性と X 線撮影による骨の高さの増加に関して、歯槽頂洞アプローチで埋入されたインプラントと、両方の技術で骨移植を使用した側方洞床挙上で埋入されたインプラントとの間に統計的に有意な差はありません。

代替仮説: 歯槽頂洞アプローチで埋入されたインプラントと、両方の技術で骨移植を使用した側方洞床挙上で埋入されたインプラントとの間には、インプラントの安定性と X 線撮影による骨の高さの増加に関して、統計的に有意な差があります。

上顎洞の空気化を伴う後方無歯列症の患者における 30 本のインプラントが研究されました。 すべての患者は無作為に 2 つのグループに割り当てられ、グループ 1 (テスト グループ) には上顎洞挙上の歯槽頂アプローチ後に歯科インプラントが埋入され、グループ 2 (対照グループ) には上顎洞挙上のための側方アプローチ後に歯科インプラントが埋入されました。 両方のグループは、隆起部位に同種骨移植を受けました。 インプラントの安定性を評価するために、共鳴周波数分析 (RFA) 装置が使用され、各インプラントについて、インプラント上の 4 つの部位でインプラント安定性指数 (ISQ) 値が測定されました。 平均値は、4 つの記録された値から各インプラントについて計算されました。 ISQ 値は、インプラント挿入直後、術後 9 か月後 (最終プロテーゼの納品後)、および術後 12 か月後に記録されました。 コーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）は、各インプラントの周囲で増加した骨の高さの垂直方向の寸法におけるX線撮影による骨の変化を評価するために、術後6か月および12か月後に行われました。

臨床手順のステップ:

1. 臨床評価および X 線検査による評価:

   1. 患者の口腔の一般的な状態を評価し、口腔衛生、病理学的状態、咬合および歯列弓間隙の観点から研究に登録するために必要な基準に適合していることを確認します。
   2. 手術前に各患者に対して術前 CBCT が実行されました。 利用可能な骨の高さと頬口蓋骨の幅の評価。 適切なインプラントの長さと直径も同様に決定されます。

2. ランダムな割り当て:

   患者は、ランダム割り当てシーケンス ジェネレーターを使用して 2 つのグループに分けられました。

3. 手術手順:

   局所麻酔の投与後、割り当てが明らかになりました。試験グループでは、2 つの垂直解放切開により無歯顎部位で全層皮弁が持ち上げられ、その後、骨切り術の標準インプラント システム プロトコールの準備に従って骨切り術の準備が行われました。 ドリリングは副鼻腔底から0〜1mmに達するまで穏やかに行われ、次に骨切り器を使用して副鼻腔底の骨折が行われ、続いて骨移植によって副鼻腔底を3〜5mmから持ち上げ、最後にインプラントを埋入しました。 対照群では、副鼻腔の側壁への反射と露出を改善するために、前庭まで延びる 2 つの垂直解放切開を備えた全層皮弁を無歯顎部位で持ち上げました。 側方骨瘻造設術は、ロータリー バー No.1 を使用して外側副鼻腔壁に準備されました。これにより、薄い皮質骨から厚い皮質骨までを除去し、薄い洞膜を露出させるための適切なアクセスが可能となる。 膜は副鼻腔床を横切って内壁まで上昇し、この隆起は前方から後方に伸びて副鼻腔床が露出されました。 ドリリングは副鼻洞底から0～1mmに達するまで穏やかに行われ、その後インプラントの埋入と骨移植が行われました。 インプラントの一次安定性は、回転挿入トルク値によって測定され、≧30 ナノセンチメートルでした(25)。 弁組織が骨瘻内部に入り込んでオッセオインテグレーションプロセスに影響を与えるのを防ぐために、側方アプローチで再吸収性コラーゲン膜を窓プレパレーションの上に配置しました。 フラップの一次閉鎖が達成されました。

4. 術後のケア:

患者には適切な術後ケアが提供され、適切な薬が処方されました。

患者へのセルフケアの指示:

• 最初の 24 時間は治療部位にアイスパックを当てるように指示されます。
• 患者には、2週間後に柔らかいブラシで手術部位を優しくブラッシングするよう指示される。
• 緊急の場合に;激しい痛みと出血がある場合、患者はクリニックに運ばれます。
• 患者は、抜糸のため 2 週間後に呼び戻され、支持的な歯周治療のために毎月呼び戻され、6 か月、9 か月、および 12 か月後に転帰変数が記録されます。

インプラント埋入の 9 か月後にステージ II が実行され、2 週間後に補綴物クラウンの作製に向けて定期的に印象が採取されます。 フォローアップの RFA 測定のためにインプラント プラットフォームに簡単にアクセスできるように、すべてのクラウンは一時的にセメント固定されます。