부비동 거상을 위한 두 가지 다른 기술, 개방형 대 폐쇄형 평가.

상악궁 구치부 발치 후, 상악동 기압화로 인해 치과 임플란트 식립이 어려워질 수 있습니다. 이러한 어려움은 뼈 이식이나 짧은 임플란트 사용 여부에 관계없이 상악동 거상을 통해 극복될 수 있습니다. 그러나 이용 가능한 문헌은 각 임상 상황에 대한 최선의 접근 방식이 무엇인지에 대한 결정적인 답변을 제공하지 않습니다.

이 연구의 목적은 두 가지 다른 상악동 거상 기법을 사용하여 상악동 뼈 확대술과 동시에 식립된 임플란트를 평가하는 것입니다. 귀무가설: 임플란트 안정성과 방사선학적 뼈 높이 증가와 관련하여 두 기술 모두에서 뼈 이식을 사용하여 치조동 접근 방식과 외측동 바닥 거상 방식으로 식립한 임플란트 사이에는 통계적으로 유의미한 차이가 없습니다.

대체 가설: 두 기술 모두에서 뼈 이식을 사용하여 치조동 접근 방식과 외측 동저 거상 방식으로 식립한 임플란트 사이에는 임플란트 안정성과 방사선학적 뼈 높이 증가에 관해 통계적으로 유의미한 차이가 있습니다.

상악동 기압화를 동반한 구치부 무치아증 환자의 30개 임플란트를 연구했습니다. 모든 환자를 무작위로 두 그룹으로 나누어 그룹 1(시험군)은 상악동 거상을 위한 치조 접근 후 치과 임플란트를 식립하였고, 그룹 2(대조군)는 상악동 거상을 위한 측면 접근 후 치과 임플란트를 식립하였습니다. 두 그룹 모두 높은 부위에 동종골 이식을 받았습니다. 임플란트 안정성을 평가하기 위해 공진 주파수 분석(RFA) 장치를 사용했으며, 각 임플란트에 대해 임플란트 안정성 지수(ISQ) 값을 임플란트 위 4개 부위에서 측정했습니다. 4개의 기록된 값으로부터 각 임플란트에 대한 평균값을 계산했습니다. ISQ 값은 임플란트 삽입 직후, 9개월(최종 보철물 전달 후) 및 수술 후 12개월에 기록되었습니다. 각 임플란트 주변에서 얻은 뼈 높이의 수직 치수의 방사선학적 뼈 변화를 평가하기 위해 수술 후 6개월과 12개월에 CBCT(Cone Beam Computed Tomography)를 실시했습니다.

임상 절차의 단계:

1. 임상 및 방사선학적 평가:

   1. 구강 위생, 병리학적 상태, 폐색 및 악궁간 공간 측면에서 연구에 등록하는 데 필요한 기준을 준수하는지 확인하기 위해 환자의 일반적인 구강 상태를 평가합니다.
   2. 수술 전 각 환자에 대해 수술 전 CBCT를 시행했습니다. 이용 가능한 뼈 높이와 협측 구개골 폭의 평가. 적합한 임플란트 길이와 직경도 결정됩니다.

2. 무작위 할당:

   무작위 할당 시퀀스 생성기를 사용하여 환자를 두 그룹으로 나누었습니다.

3. 수술 절차:

   국소마취 투여 후, 실험군은 두 개의 수직 방출 절개를 통해 무치악 부위에 전체 두께의 피판을 거상한 후 절골술의 표준 임플란트 시스템 프로토콜 준비에 따라 절골술 준비를 준비한 것으로 나타났습니다. 상악동 바닥으로부터 0-1mm에 도달할 때까지 천천히 Drilling을 한 후, 상악동 바닥이 파절된 경우 Osteotome을 사용하여 뼈 이식을 통해 상악동 바닥을 3-5mm 올려 최종적으로 임플란트를 식립했습니다. 대조군의 경우, 상악동 측벽에 대한 더 나은 반사 및 노출을 위해 전정까지 연장된 두 개의 수직 방출 절개부를 통해 무치악 부위에서 전체 두께 플랩을 올렸습니다. 측면 개구술은 Rotary Bur No.를 사용하여 외측동 벽에 준비되었습니다. 8 얇고 두꺼운 피질골을 제거하고 얇은 상악동 막을 노출시키기 위한 적절한 접근을 제공합니다. 막은 상악동 바닥을 가로질러 내벽 위로 올라갔고 이 융기는 전후방으로 확장되어 노출된 상악동 바닥을 제공했습니다. 상악동저부로부터 0-1mm에 도달할 때까지 천천히 Drilling한 후 임플란트 식립과 뼈이식을 진행하였다. 임플란트의 1차 안정성은 회전 삽입 토크 값으로 측정되었으며, ≥30 Nano cm(25)입니다. 플랩 조직이 문합체 내부로 들어가 골융합 과정에 영향을 미치는 것을 방지하기 위해 측면 접근법에서 창 준비 위에 흡수성 콜라겐 막을 배치했습니다. 플랩의 일차 폐쇄가 달성되었습니다.

4. 수술 후 관리:

환자에게 수술 후 적절한 관리가 제공되었고, 환자에게 적절한 약물이 처방되었습니다.

환자 자가 관리 지침:

• 처음 24시간 동안 치료 부위에 얼음팩을 대는 방법이 지시됩니다.
• 환자는 2주 후에 수술 부위를 부드러운 솔을 사용하여 부드럽게 닦도록 지시받습니다.
• 긴급 상황시; 심한 통증과 출혈이 발생하면 환자는 진료소로 이송됩니다.
• 환자들은 봉합사 제거를 위해 2주 후에, 지지적인 치주 치료를 위해 매달, 6개월, 9개월, 12개월에 결과 변수를 기록하기 위해 회수될 것입니다.

임플란트 식립 후 9개월 후 2단계가 진행되며, 2주 후에 보철 크라운 제작을 위해 인상 채득이 이루어집니다. 모든 크라운은 후속 RFA 측정을 위해 임플란트 플랫폼에 쉽게 접근할 수 있도록 임시 접착됩니다.