Evaluering av to forskjellige teknikker for sinushøyde, åpen versus lukket .

Etter ekstraksjon av bakre tenner i maksillærbuen, kan pneumatisering av maxillær sinus stanse en vanskelighet for tannimplantatplassering. Denne vanskeligheten kan overvinnes ved forhøyelse av maksillær sinus med eller uten beintransplantasjon eller bruk av korte implantater. Likevel gir ikke den tilgjengelige litteraturen avgjørende svar på hva som er den beste tilnærmingen for hver klinisk situasjon.

Målet med denne studien er å evaluere implantater plassert samtidig med maksillær sinus beinforstørrelse ved å bruke to forskjellige teknikker for sinusgulvhøyde. Nullhypotese: Det er ingen statistisk signifikant forskjell mellom implantater plassert med crestal sinus-tilnærming og lateral sinusgulvhøyde, ved bruk av beintransplantasjon i begge teknikkene, med hensyn til implantatstabilitet og radiografisk benhøydeøkning.

Alternativ hypotese: Det er statistisk signifikant forskjell mellom implantater plassert med crestal sinus-tilnærming og lateral sinus-gulvhøyde, ved bruk av beintransplantasjon i begge teknikkene, med hensyn til implantatstabilitet og radiografisk benhøydeøkning.

30 implantater hos pasienter med posterior edentulisme med pneumatisering av maksillær sinus ble studert. Alle pasienter ble tilfeldig fordelt i to grupper, gruppe 1 (testgruppe) hadde tannimplantater plassert etter crestal tilnærming for sinus elevasjon, mens gruppe 2 (kontrollgruppe) fikk tannimplantater plassert etter lateral tilnærming for maxillær sinus elevasjon. Begge gruppene fikk allogene beintransplantasjoner på de forhøyede stedene. For å vurdere implantatets stabilitet ble en resonansfrekvensanalyse (RFA)-enhet brukt, for hvert implantat ble verdiene for implantatstabilitetskvotienten (ISQ) målt på fire steder over implantatet. Gjennomsnittsverdier ble beregnet for hvert implantat fra de fire registrerte verdiene. ISQ-verdier ble registrert umiddelbart etter implantatinnsetting, 9 måneder (etter levering av den endelige protesen) og 12 postoperativt. Cone Beam Computed Tomography (CBCT) ble laget 6 og 12 måneder etter operasjonen for å evaluere de radiografiske beinendringene i vertikal dimensjon av benhøyden oppnådd rundt hvert implantat.

Trinn i de kliniske prosedyrene:

1. Klinisk og radiografisk vurdering:

   1. Evaluering av pasientens generelle tilstand i munnhulen, for å sikre at den samsvarer med kriteriene som kreves for å bli registrert i studien når det gjelder munnhygiene, patologiske tilstander, okklusjon og mellomrom i bue.
   2. En preoperativ CBCT ble utført for hver pasient før operasjonen. Evaluering av tilgjengelig benhøyde og bucco-palatal beinbredde. Egnet implantatlengde og -diameter vil også bli bestemt.

2. Tilfeldig tildeling:

   Pasientene ble delt inn i to grupper med en tilfeldig tildelingssekvensgenerator.

3. Kirurgisk prosedyre:

   Etter administrering av lokalbedøvelse ble allokeringen avslørt, for testgruppen ble en klaff i full tykkelse forhøyet på det tannløse stedet med to vertikale frigjørende snitt, og deretter ble forberedelsen av osteotomi forberedt etter standard implantatsystemprotokollforberedelse av osteotomien. Boringen ble utført forsiktig til den nådde 0-1 mm fra sinusgulvet, deretter ble det utført brudd på sinusgulvet ved bruk av osteotomer etterfulgt av beintransplantasjon for å heve sinusgulvet fra 3-5 mm og til slutt implantatplassering. For kontrollgruppen ble en klaff i full tykkelse forhøyet på det tannløse stedet med to vertikale frigjørende snitt som strekker seg til vestibylen for bedre refleksjon og eksponering til sideveggen av sinus. Den laterale antrostomi ble preparert i den laterale sinusveggen ved bruk av roterende bor nr. 8 for å gi tilstrekkelig tilgang til å fjerne det tynne til tykke kortikale beinet og for å eksponere den tynne sinusmembranen. Membranen ble hevet over sinusgulvet og opp den mediale veggen, og denne forhøyningen forlenget seg anteriort-posteriort for å gi det eksponerte sinusgulvet. Boringen ble utført forsiktig til den nådde 0-1 mm fra sinusgulvet, deretter ble implantatplassering og beintransplantasjon funnet sted. Primærstabiliteten til implantatet ble målt ved rotasjonsinnsettingsmomentverdi, til å være ≥30 Nano centimeter(25). En resorberbar kollagenmembran ble plassert over vinduspreparatet i den laterale tilnærmingen for å forhindre at klaffvevet kommer inn i antrostomien og påvirke osseointegrasjonsprosessen. Primær lukking av klaffen ble oppnådd.

4. Postoperativ behandling:

Passende postoperativ behandling ble gitt til pasientene og riktige medisiner foreskrevet til dem.

Pasientens egenomsorgsinstruksjoner:

• Påføring av en ispose på det behandlede området de første 24 timene vil bli instruert.
• Pasientene vil bli instruert til å forsiktig børste det opererte området etter to uker med en myk børste.
• I nødstilfelle; sterke smerter og blødninger, vil pasienten bli presentert for klinikken.
• Pasienter vil bli tilbakekalt etter to uker for fjerning av sutur og hver måned for støttende periodontal terapi og registrering av utfallsvariabler ved seks, ni og tolv måneder.

Etter 9 måneder etter implantatplasseringen vil stadium II bli utført, 2 uker senere vil avtrykk bli tatt som vanlig for fabrikasjonen av protesekronene. Alle kroner vil være midlertidig sementert for å gi enkel tilgang til implantatplattformen for oppfølgende RFA-målinger.