暗記学習: 重度の CHD を患う未就学児に対する EF トレーニング プログラムの効果 (LbH)

出生前および新生児ケアの進歩により、重度の先天性心疾患 (CHD) を患う小児の転帰は改善され、生存率は最大 90% に達しました。 生存期間の増加に伴い、これらの子供たちの神経認知の問題や心理的不適応は、実行機能の障害など、より明らかになってきています。 実行機能 (EF) は、自己調整された目標指向の行動に不可欠ないくつかの高次の認知プロセスの総称です。 EF の構成要素としてよく想定されるのは、運動抑制を含む抑制、注意、作業記憶、認知の柔軟性です。 初期のEFの問題は、多くの場合、感情調節の困難、行動の問題、社会的問題、学習上の問題を引き起こし、社会的領域での機能の低下や教育や雇用ステータスの達成レベルの低下につながる可能性があります。 EFの発達は子供の社会的背景に組み込まれているため、CHDの子供はEFの問題に対してさらに脆弱になる可能性があります。 CHDの診断と治療が親にとって当然の苦痛であり、それが子供との相互作用を損ない、ひいては子供のEF発達に悪影響を与える可能性があることについての理解が深まってきています。 人間関係の相互的な性質に注目すると、EF の困難に関連する可能性のある子供の病気や感情的および行動的問題は、親子関係、子育て行動、親の幸福に悪影響を与える可能性があります。 しかし、これらの関係は、特に父親に関してはほとんど理解されていません。 これらの脆弱な子どもたちの最適な発達成果を促進するには、EF 発達における生物学的要因と心理社会的要因の間の相互作用をより深く理解する必要があります。

新しい洞察は、EF がトレーニングによって改善できることを示唆しています。 神経の可塑性により、効果的なトレーニングが可能な年齢は 2 歳から 6 歳の間と思われます。 この期間を過ぎると、トレーニング後に EF の改善が維持されなかったり、タスク外の機能に一般化されなかったりする可能性があります。 現在のEFトレーニングプログラムは個別化（「適応型」）されておらず、特定の子供のEF機能障害に関係なく同じプログラムを提供しているため、その効果が限定的である可能性があります。 現在、CHD の子供のための効果的な EF トレーニング プログラムはありません。

Stichting Hartekind の資金提供によるパイロット研究で、研究者らは、重度の CHD を患う 4 ～ 6 歳児を対象とした「KleuterExtra」と呼ばれる個別化された EF トレーニング プログラムの実現可能性を調査しました。 1週間以内に31人の子供がこの研究に（自己）紹介され、臨床上の大きな必要性が示されました。 トレーニング直後、子供たちはトレーニングで対象とした特定のEFに関して臨床的に適切な改善を示し、コーエンのd効果量は0.19から2.41の範囲でした（9課題中5課題で>1.00）。 トレーニングされていない EF や複数の EF を組み合わせたタスクでも改善が見られ、汎化効果が示されました。 親や教師は、日常生活で良い結果が得られたと自発的に報告しました。 これらの有望な結果に基づいて、研究者らは、重度の CHD を患う未就学児におけるこのトレーニング プログラムの有効性をテストするために、現在のランダム化対照研究を設計しました。

上記を考慮して、研究者らは重度の CHD を患う未就学児向けにカスタマイズされた EF トレーニング プログラムの有効性を調査するためにこの研究を計画しました。 第二の目的は、親子関係と子供のEF発達の間の相互作用を調査することでした。 効果的であることが判明した場合、重度の CHD を持つ子供に対する EF トレーニングは、発達の成果を改善するでしょう。