Sydämen oppiminen: EF-koulutusohjelman tehokkuus esikouluikäisille, joilla on vaikea sepelvaltimotauti (LbH)

Synnytyksen ja vastasyntyneiden hoidon edistyminen on parantanut tuloksia lapsilla, joilla on vaikea synnynnäinen sydänsairaus (CHD), joiden eloonjäämisaste on jopa 90 %. Eloonjäämisen lisääntyessä neurokognitiiviset ongelmat ja psykologiset sopeutumishäiriöt ovat tulleet selvemmiksi näissä lapsissa, kuten heidän toimeenpanotoiminnassaan. Executive Function (EF) on kattotermi useille korkeamman asteen kognitiivisille prosesseille, jotka ovat ratkaisevia itsesäätelevälle ja tavoitteelliselle käyttäytymiselle. EF:n usein oletetut komponentit ovat esto, mukaan lukien motorinen esto, ja huomio, työmuisti ja kognitiivinen joustavuus. Varhaiset EF-ongelmat johtavat usein tunteiden säätelyongelmiin, käyttäytymisongelmiin, sosiaalisiin ongelmiin ja oppimisongelmiin, jotka voivat johtaa toiminnan heikkenemiseen sosiaalisilla aloilla ja alhaisempaan saavutustasoon koulutuksessa ja työllistymisessä. Sepelvaltimotautia sairastavat lapset saattavat olla entistä haavoittuvampia EF-ongelmille, koska EF-kehitys on upotettu lapsen sosiaaliseen kontekstiin. Yhä lisääntyy ymmärrys siitä, kuinka luonnollisesti ahdistavaa sepelvaltimotautidiagnoosi ja -hoito voi olla vanhemmille, mikä voi heikentää vuorovaikutusta heidän lapsensa kanssa ja puolestaan ​​vaikuttaa negatiivisesti lapsen EF-kehitykseen. Kun tarkastellaan suhteiden vastavuoroista luonnetta, lapsen sairaus ja/tai tunne- ja käyttäytymisongelmat, jotka voivat liittyä EF-vaikeuksiin, voivat vaikuttaa negatiivisesti vanhempien ja lasten väliseen suhteeseen, vanhemmuuden käyttäytymiseen ja vanhempien hyvinvointiin. Näitä suhteita ymmärretään kuitenkin huonosti, varsinkin isien suhteen. Tarvitaan parempaa ymmärrystä biologisten ja psykososiaalisten tekijöiden välisestä vuorovaikutuksesta EF-kehitykseen, jotta voidaan edistää näiden haavoittuvien lasten optimaalisia kehitystuloksia.

Uudet oivallukset viittaavat siihen, että EF:ää voidaan parantaa harjoittelemalla. Hermoston plastisuuden vuoksi tehokkaan harjoittelun ikkuna näyttää olevan kahden ja kuuden vuoden iässä. Tämän ajanjakson jälkeen EF:n parannukset eivät välttämättä säily harjoituksen jälkeen tai eivät yleisty tehtävien ulkopuolisiin toimintoihin. Nykyiset EF-harjoitusohjelmat eivät ole henkilökohtaisia ​​("mukautuvia"), vaan ne tarjoavat saman ohjelman riippumatta tietyn lapsen EF-häiriöistä, mikä saattaa selittää niiden rajalliset vaikutukset. Tällä hetkellä ei ole tehokasta EF-koulutusohjelmaa sepelvaltimotautia sairastaville lapsille.

Stichting Hartekindin rahoittamassa pilottitutkimuksessa tutkijat selvittivät henkilökohtaisen EF-koulutusohjelman "KleuterExtra" toteutettavuutta 4-6-vuotiailla lapsilla, joilla on vaikea sepelvaltimotauti. Viikon sisällä 31 lasta lähetettiin (itse) tutkimukseen, mikä osoitti suurta kliinistä tarvetta. Heti harjoittelun jälkeen lapset osoittivat kliinisesti merkittävää parannusta harjoitteluun kohdistetuissa EF-arvoissa Cohenin d-vaikutuksen koolla välillä 0,19–2,41 (> 1,00 5 tehtävässä 9:stä). Parannusta havaittiin myös kouluttamattomissa EF:issä ja tehtävissä, joissa yhdistettiin useita EF:itä, mikä osoittaa yleistysvaikutuksen. Vanhemmat ja opettajat raportoivat spontaanisti myönteisistä tuloksista jokapäiväisessä elämässä. Näiden lupaavien tulosten perusteella tutkijat suunnittelivat nykyisen satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen testatakseen tämän koulutusohjelman tehokkuutta esikouluikäisillä, joilla on vaikea sepelvaltimotauti.

Edellä esitetyn perusteella tutkijat suunnittelivat tämän tutkimuksen tutkiakseen räätälöidyn EF-koulutusohjelman tehokkuutta esikouluikäisille, joilla on vaikea sepelvaltimotauti. Toissijaisena tavoitteena oli selvittää vanhemman ja lapsen välisen suhteen ja lapsen EF-kehityksen välisiä vuorovaikutuksia. Vaikeaa sepelvaltimotautia sairastavien lasten EF-harjoittelu parantaa heidän kehitystuloksiaan, jos se todetaan tehokkaaksi.