ウガンダにおける子どもの精神的健康促進のための教育と保健システムのタスクシフティングアプローチの実施 (TREAT)

背景: 精神障害および神経心理障害は世界全体の健康負担の約 14% を占めており、影響を受けている人の 80% は低・中所得国 (LMIC) に住んでいます。 これらの国では、90％以上の子どもが精神保健サービスを利用できないため、サービスの強化が正当化されています。 TREAT INTERACT 研究の主な目的は、ユーザー中心のタスクシフティング適応を通じて、児童と青少年の精神的健康問題を予防、特定、紹介、治療するための、分野を超えた新しい治療対話型アプローチの影響を適応、実施、評価することです。ウガンダ東部ムバレの小学校職員を対象とした世界保健機関（WHO）メンタルヘルス・ギャップ・アクション・プログラム（mhGAP）介入ガイド（mhGAP-IG）の実施。 この研究の目的は、1) mhGAP-IG を小学校環境に適応させること、2) 適応されたモジュールベースの学校プログラムを実施し、効果的な実施戦略と教師、生徒、および介護者の成果を調査すること、3) 開発、実施、および支援を行うことである。保健部門と教育部門間の部門間の監督、照会、コミュニケーションモデルを評価し、4) 政策立案者と持続可能かつ拡張可能な実施アドバイスとガイドラインを開発する。

方法: このプロジェクトは、共同設計アプローチを利用した、実用的な混合方法ハイブリッド タイプ II の実装と効果の研究です。 主な研究では、段階的に実施するステップウェッジ型のデザインが利用され、参加校は介入開始にランダムに割り当てられます。 まだ介入にランダム化されていない人は「対照」として機能します。 6 つの開始シーケンスがあり、各ランダム化間隔で 3 つの学校が介入開始にランダム化されます。 さらに、定性的研究に加えて、入れ子になった前向きコホート、症例対照研究、横断的研究などの他の定量的設計により、実装と評価を成功させるために必要な要素が強化されます。

対象者: 試験の主な参加者は教師です。 さらに、医療従事者、学校指導者、生徒およびその介護者からもデータが収集されます。

成果: 実施の成果には、学校および保健部門からのmhGAPの検出、到達、持続可能性、およびmhGAPを必要とする子供および青少年へのサービス提供が含まれます。 クライアントの主な成果には、教師のメンタルヘルスリテラシー、学童に対する偏見、暴力などが含まれます。 子どもと養育者の成果には、精神的健康状態、精神的健康リテラシー、助けを求める行動が含まれます。

考察: この研究は、現在の WHO ガイドラインに沿った小学校の児童に関連するメンタルヘルス プログラムの実施と持続可能性に関する知識を提供します。