Umsetzung eines aufgabenverlagernden Ansatzes für das Bildungs- und Gesundheitssystem zur Förderung der psychischen Gesundheit von Kindern in Uganda (TREAT)

Hintergrund: Psychische und neuropsychologische Störungen machen weltweit etwa 14 Prozent der gesamten Gesundheitsbelastung aus, wobei 80 % der Betroffenen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) leben. In diesen Ländern haben mehr als 90 % der Kinder keinen Zugang zu psychiatrischen Diensten, weshalb eine Stärkung der Dienste gerechtfertigt ist. Das Hauptziel der TREAT INTERACT-Studie besteht darin, die Auswirkungen eines neuartigen, intersektoralen interaktiven Behandlungsansatzes anzupassen, umzusetzen und zu bewerten, um psychische Gesundheitsprobleme bei Kindern und Jugendlichen durch eine benutzerzentrierte aufgabenverlagernde Anpassung zu verhindern, zu identifizieren, zu überweisen und zu behandeln Umsetzung des Mental Health Gap Action Program (mhGAP) Intervention Guide (mhGAP-IG) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für Grundschulpersonal in Mbale, Ostuganda. Die Ziele dieser Studie sind: 1) Anpassung des mhGAP-IG an Grundschulumgebungen, 2) Implementierung des angepassten modulbasierten Schulprogramms und Untersuchung wirksamer Implementierungsstrategien und Ergebnisse für Lehrer, Schüler und Betreuer, 3) Entwicklung, Implementierung und Evaluierung eines intersektoralen Aufsichts-, Überweisungs- und Kommunikationsmodells zwischen dem Gesundheits- und Bildungssektor und 4) Entwicklung nachhaltiger und skalierbarer Umsetzungsratschläge und -richtlinien mit politischen Entscheidungsträgern.

Methoden: Bei diesem Projekt handelt es sich um eine pragmatische gemischte Methoden-Hybrid-Implementierungs-Effektivitätsstudie vom Typ II unter Verwendung eines Co-Design-Ansatzes. Die Hauptstudie wird ein abgestuftes Design mit schrittweiser Umsetzung verwenden, bei dem die teilnehmenden Schulen nach dem Zufallsprinzip der Einleitung der Intervention zugeteilt werden. Diejenigen, die noch nicht für die Intervention randomisiert wurden, dienen als „Kontrollen“. Es wird sechs Startsequenzen geben und drei Schulen werden in jedem Randomisierungsintervall für die Einleitung der Intervention randomisiert. Darüber hinaus werden andere quantitative Designs, darunter eine verschachtelte prospektive Kohorte, Fallkontrollstudien, Querschnittsstudien sowie qualitative Forschung, die notwendigen Komponenten für eine erfolgreiche Umsetzung und Bewertung stärken.

Bevölkerung: Lehrer sind die Hauptteilnehmer der Studie. Darüber hinaus werden Daten vom Gesundheitspersonal, der Schulleitung, Schülern und ihren Betreuern erhoben.

Ergebnisse: Zu den Ergebnissen der Umsetzung gehören Erkennung, Reichweite, Nachhaltigkeit und Bereitstellung von Diensten für Kinder und Jugendliche, die das mhGAP aus dem Schul- und Gesundheitssektor benötigen. Zu den wichtigsten Klientenergebnissen gehören die psychische Gesundheitskompetenz der Lehrer, Stigmatisierung und Gewalt gegenüber Schulkindern. Zu den Ergebnissen von Kindern und Betreuern gehören der psychische Gesundheitszustand, die psychische Gesundheitskompetenz und das Verhalten bei der Suche nach Hilfe.

Diskussion: Diese Studie wird Erkenntnisse über die Umsetzung und Nachhaltigkeit von Programmen zur psychischen Gesundheit für Kinder in Grundschulen im Einklang mit den aktuellen WHO-Richtlinien liefern.