Implementering av en oppgaveskiftende tilnærming til utdannings- og helsesystemet for å fremme barns psykiske helse i Uganda (TREAT)

Bakgrunn: Psykiske og nevropsykologiske lidelser utgjør omtrent 14 prosent av den totale helsebelastningen globalt, og 80 % av de berørte bor i lav- og mellominntektsland (LMICs). I disse landene kan mer enn 90 % av barna ikke få tilgang til psykiske helsetjenester, derfor er det nødvendig å styrke tjenesten. Hovedmålet med TREAT INTERACT-studien er å tilpasse, implementere og evaluere effekten av en ny, intersektoriell behandlingsinteraktiv tilnærming for å forebygge, identifisere, henvise og behandle psykiske helseproblemer hos barn og ungdom gjennom en brukersentrert oppgaveskiftende tilpasning og implementering av World Health Organization (WHO) Mental Health Gap Action Program (mhGAP) Intervention Guide (mhGAP-IG) for grunnskoleansatte i Mbale, Øst-Uganda. I denne studien er målene å: 1) Tilpasse mhGAP-IG til grunnskolemiljøer, 2) Implementere det tilpassede modulbaserte skoleprogrammet og undersøke effektive implementeringsstrategier og lærer-, elev- og omsorgsutfall, 3) Utvikle, implementere og evaluere en tverrsektoriell tilsyns-, henvisnings- og kommunikasjonsmodell mellom helse- og utdanningssektorene, og 4) Utvikle bærekraftige og skalerbare implementeringsråd og retningslinjer med beslutningstakere.

Metoder: Dette prosjektet er en pragmatisk blandet-metoder hybrid Type II Implementering-Effektivitet studie som bruker en co-design tilnærming. Hovedstudien vil benytte et trinn-kilet design med trinnvis implementering der deltakende skoler vil randomiseres til intervensjonsinitiering. De som ennå ikke er randomisert til intervensjonen vil tjene som "kontroller". Det vil være seks startsekvenser og tre skoler vil bli randomisert til intervensjonsinitiering ved hvert randomiseringsintervall. I tillegg vil andre kvantitative design inkludert en nestet prospektiv kohort, casekontrollstudier, tverrsnittsstudier i tillegg til kvalitativ forskning styrke de nødvendige komponentene for vellykket implementering og evaluering.

Befolkning: Lærere er de primære deltakerne i forsøket. I tillegg vil det bli samlet inn data fra helsepersonell, skoleledelse, elever og deres omsorgspersoner.

Utfall: Implementeringsresultater inkluderer oppdagelse, rekkevidde, bærekraft og tjenestelevering til barn og ungdom med behov for mhGAP fra skole- og helsesektoren. De viktigste klientresultatene inkluderer læreres mentale helsekunnskaper, stigma og vold mot skolebarna. Utfall av barn og omsorgspersoner vil inkludere mental helsestatus, mental helsekunnskap og hjelpesøkende atferd.

Diskusjon: Denne studien vil gi kunnskap om implementering og bærekraft av programmer for psykisk helse som er relevante for barn i grunnskoler i tråd med gjeldende WHO-retningslinjer.