高齢の胸腔鏡手術患者におけるフレイルと急性術後疼痛との関連性に関する研究

老年症候群としてのフレイルは、身体の生理学的システムの予備能力の低下によって特徴付けられると認識されており1、重度の場合には、さまざまな不測の事態に対する個人の抵抗力と回復力の低下をもたらす調節障害によって特徴付けられると認識されています。原因としては、生物的、生理的、心理的ストレス要因や生物の損傷に対する感受性の増加などが挙げられます。 地球は高齢化社会への突入を加速しており、世界保健機関の高齢化と健康に関する報告書によると、世界人口に占める60歳以上の割合は2015年から2050年の間に12％から22％に増加すると予想されています。 人口の高齢化が進むにつれて、健康な人々における虚弱の有病率は年齢とともに指数関数的に増加します。 健康な人々における有病率は、60～69歳の健康な人の6.5％から、85歳以上の健康な人では65％以上にまで及びます。 健康な人々におけるフレイルの有病率は、年齢とともに増加することが示されています。

フレイルは現在、世界的な健康上の負担として浮上しており、62カ国の研究のメタ分析では、50歳以上の人々のフレイル有病率は24％、プレフレイル有病率は49％であることが指摘されている。 フレイルは通常、入院期間を延長し、高齢患者の入院費用を増加させ、うつ病の有病率と心血管疾患のリスクを高め、患者の術中失血を増加させ、さらには新たに発症する障害や死亡のリスクの増加にもつながります。 虚弱性は、新たに発症する障害、個人の死亡、患者の術中失血のリスクを高めることが示されています。 フレイルは、個人の新たな障害や死亡のリスクの増加につながる可能性さえあります。

現在、手術を受ける高齢者の割合も増加しています。 低侵襲手術の発展により、ますます多くの胸部外科疾患が胸腔鏡手術で治療されるようになりました。胸腔鏡手術は、開胸手術と比較して、傷が小さく、外傷が少なく、良好な結果が得られ、迅速な回復が促進されるという特徴があります。 胸部手術は迅速かつ低侵襲に開発されているにもかかわらず、肺手術後の術後疼痛は重度であり、手術後最初の数時間の患者は依然として激しい痛みを経験する可能性があります。 術後の痛みは、生活の質の低下や身体的および精神的健康への影響などの悪影響を引き起こす可能性があります。 いくつかの研究では、若年性衰弱を患う高齢者は慢性疼痛の有病率が高く、衰弱発症の危険因子には長期にわたる疼痛の存在が含まれることが示されています。 したがって、衰弱と痛みの間には証明されていない双方向の関係がある可能性があります。

現在、フレイルの発症メカニズムは不明ですが、フレイルは腸内微生物叢やバイオマーカーと関連しています。 したがって、高齢の胸腔鏡手術患者における虚弱と急性術後疼痛の関連性とその根底にあるメカニズムを明確に理解することは、急性術後疼痛のレベルを軽減し、高齢の胸腔鏡手術患者の虚弱状態を改善するために不可欠であるだけでなく、高齢胸腔鏡手術患者の虚弱状態を改善するためにも重要である。生活の質と精神状態。