En studie av sammenhengen mellom skrøpelighet og akutt postoperativ smerte hos eldre pasienter med thorakoskopisk kirurgi

Skjørhet, som et geriatrisk syndrom, er anerkjent som å være preget av en nedgang i reservekapasiteten til kroppens fysiologiske systemer1 og, i alvorlige tilfeller, av regulatoriske forstyrrelser, som resulterer i en reduksjon i individets motstand og motstandskraft mot en rekke beredskapssituasjoner. kilder, inkludert organismer, fysiologiske og psykologiske stressfaktorer samt en økning i organismers mottakelighet for skade. Kloden akselererer sin inntreden i et aldrende samfunn, og ifølge Verdens helseorganisasjons rapport om aldring og helserapporter vil andelen av verdens befolkning over 60 år øke fra 12 % til 22 % mellom 2015 og 2050. Etter hvert som befolkningen blir eldre, øker forekomsten av skrøpelighet i friske populasjoner eksponentielt med alderen. Prevalensen i friske populasjoner varierer fra 6,5 ​​% hos friske personer i alderen 60-69 år til så høy som 65 % eller enda høyere hos friske personer over 85 år. Prevalensen av skrøpelighet i friske populasjoner har vist seg å øke med alderen.

Skrøpelighet er nå en voksende global helsebyrde, med en metaanalyse av studier fra 62 land som viser en 24 % prevalens av skrøpelighet og en 49 % prevalens av pre-skjørhet hos personer over 50 år. Skrøpelighet forlenger vanligvis sykehusopphold og øker sykehusinnleggelseskostnader for eldre pasienter, øker forekomsten av depresjon og risiko for hjerte- og karsykdommer, øker intraoperativt blodtap hos pasienter, og fører til og med til økt risiko for nyoppstått funksjonshemming og død hos enkeltpersoner. Skjørhet har vist seg å øke risikoen for nyoppstått funksjonshemming, død hos individer og intraoperativt blodtap hos pasienter. Skrøpelighet kan til og med føre til økt risiko for nyoppstått funksjonshemming og død hos individer.

For tiden øker også andelen eldre pasienter som opereres. Med utviklingen av minimalt invasiv kirurgi behandles flere og flere thoraxkirurgiske sykdommer med thorakoskopisk kirurgi, som er preget av mindre snitt, mindre traumer, bedre resultater og fremme av rask bedring, sammenlignet med åpen thoraxkirurgi. Til tross for den raske og minimalt invasive utviklingen av thoraxkirurgi, er postoperativ smerte etter lungeoperasjon alvorlig, og pasienter de første timene etter operasjonen kan fortsatt oppleve sterke smerter. Postoperativ smerte kan føre til uheldige konsekvenser som redusert livskvalitet og innvirkning på fysisk og psykisk helse. Noen studier har vist at eldre voksne med tidlig debuterende svekkelse har en høy forekomst av kroniske smerter, og risikofaktorer for utvikling av svekkelse inkluderer langvarig tilstedeværelse av smerte. Dermed kan det være en uprøvd toveis sammenheng mellom svekkelse og smerte.

Foreløpig er mekanismene for utvikling av skrøpelighet ukjente, og skrøpelighet er assosiert med tarmmikrobiota og biomarkører. Derfor er en klar forståelse av sammenhengen mellom skrøpelighet og akutte postoperative smerter hos eldre pasienter med torakoskopisk kirurgi og dens underliggende mekanismer avgjørende for å redusere nivået av akutte postoperative smerter og forbedre skrøpelighetsstatusen til eldre pasienter med torakoskopisk kirurgi, men også viktig for å forbedre deres livskvalitet og mental status.