Eine Studie zum Zusammenhang zwischen Gebrechlichkeit und akuten postoperativen Schmerzen bei älteren Patienten mit thorakoskopischer Chirurgie

Gebrechlichkeit als geriatrisches Syndrom ist bekanntermaßen durch einen Rückgang der Reservekapazität der physiologischen Systeme des Körpers1 und in schweren Fällen durch Regulierungsstörungen gekennzeichnet, die zu einer Abnahme der Widerstandskraft und Belastbarkeit des Einzelnen gegenüber einer Vielzahl von Eventualitäten führen Ursachen, einschließlich organisatorischer, physiologischer und psychologischer Stressoren, sowie eine erhöhte Anfälligkeit des Organismus für Schäden. Der Eintritt in eine alternde Gesellschaft beschleunigt sich weltweit, und laut dem Bericht der Weltgesundheitsorganisation über Alterung und Gesundheitsberichte wird der Anteil der Weltbevölkerung über 60 Jahren zwischen 2015 und 2050 von 12 % auf 22 % steigen. Mit zunehmendem Alter der Bevölkerung nimmt die Prävalenz von Gebrechlichkeit in gesunden Bevölkerungsgruppen exponentiell zu. Die Prävalenz in gesunden Bevölkerungsgruppen reicht von 6,5 % bei gesunden Menschen im Alter zwischen 60 und 69 Jahren bis zu 65 % oder sogar mehr bei gesunden Menschen über 85 Jahren. Es hat sich gezeigt, dass die Prävalenz von Gebrechlichkeit in gesunden Bevölkerungsgruppen mit zunehmendem Alter zunimmt.

Gebrechlichkeit ist heute eine aufkommende globale Gesundheitsbelastung. Eine Metaanalyse von Studien aus 62 Ländern ergab, dass die Prävalenz von Gebrechlichkeit bei 24 % und die Prävalenz von Prägebrechlichkeit bei 49 % bei Menschen über 50 liegt. Gebrechlichkeit verlängert typischerweise Krankenhausaufenthalte und erhöht die Krankenhauskosten für ältere Patienten, erhöht die Prävalenz von Depressionen und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, erhöht den intraoperativen Blutverlust bei Patienten und führt sogar zu einem erhöhten Risiko für neu auftretende Behinderungen und Tod bei einzelnen Patienten. Es hat sich gezeigt, dass Gebrechlichkeit das Risiko einer neu auftretenden Behinderung, des Todes bei einzelnen Personen und eines intraoperativen Blutverlusts bei Patienten erhöht. Gebrechlichkeit kann bei Einzelpersonen sogar zu einem erhöhten Risiko einer erneuten Behinderung und des Todes führen.

Derzeit steigt auch der Anteil älterer Patienten, die sich einer Operation unterziehen. Mit der Entwicklung der minimalinvasiven Chirurgie werden immer mehr thorakalchirurgische Erkrankungen mit thorakoskopischer Chirurgie behandelt, die sich im Vergleich zur offenen Thoraxchirurgie durch kleinere Schnitte, weniger Traumata, bessere Ergebnisse und die Förderung einer schnellen Genesung auszeichnet. Trotz der rasanten und minimalinvasiven Entwicklung der Thoraxchirurgie sind die postoperativen Schmerzen nach einer Lungenoperation schwerwiegend, und Patienten können in den ersten Stunden nach der Operation immer noch starke Schmerzen verspüren. Postoperative Schmerzen können negative Folgen wie eine verminderte Lebensqualität und Auswirkungen auf die körperliche und geistige Gesundheit haben. Einige Studien haben gezeigt, dass bei älteren Erwachsenen mit früh einsetzender Schwäche eine hohe Prävalenz chronischer Schmerzen auftritt und dass zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Schwäche auch das anhaltende Vorhandensein von Schmerzen gehört. Daher besteht möglicherweise ein unbewiesener bidirektionaler Zusammenhang zwischen Schwäche und Schmerz.

Derzeit sind die Mechanismen der Entwicklung von Frailty unbekannt und Frailty wird mit Darmmikrobiota und Biomarkern in Verbindung gebracht. Daher ist ein klares Verständnis des Zusammenhangs zwischen Gebrechlichkeit und akuten postoperativen Schmerzen bei älteren Patienten mit thorakoskopischer Chirurgie und der zugrunde liegenden Mechanismen von wesentlicher Bedeutung, um das Ausmaß akuter postoperativer Schmerzen zu reduzieren und den Gebrechlichkeitsstatus älterer Patienten mit thorakoskopischer Chirurgie zu verbessern, aber auch wichtig, um deren Zustand zu verbessern Lebensqualität und Geisteszustand.