Tutkimus iäkkäiden torakoskooppisen kirurgian potilaiden heikkouden ja akuutin postoperatiivisen kivun välisestä yhteydestä

Vanhuuden oireyhtymänä heikkoudelle on tunnusomaista elimistön fysiologisten järjestelmien1 varakapasiteetin heikkeneminen1 ja vaikeissa tapauksissa säätelyhäiriöt, jotka johtavat yksilön vastustuskyvyn ja sietokyvyn heikkenemiseen erilaisiin tilanteisiin. lähteet, mukaan lukien organismin, fysiologiset ja psykologiset stressitekijät sekä organismin vaurioherkkyyden lisääntyminen. Maapallo kiihtyy ikääntyvään yhteiskuntaan, ja Maailman terveysjärjestön ikääntymistä ja terveysraportteja koskevan raportin mukaan maailman yli 60-vuotiaiden väestön osuus kasvaa 12 prosentista 22 prosenttiin vuosina 2015–2050. Väestön ikääntyessä heikkouden esiintyvyys terveissä populaatioissa kasvaa eksponentiaalisesti iän myötä. Esiintyvyys terveissä populaatioissa vaihtelee 6,5 prosentista terveillä 60–69-vuotiailla jopa 65 prosenttiin tai jopa yli 85-vuotiailla terveillä ihmisillä. Haurauden esiintyvyyden terveissä populaatioissa on osoitettu lisääntyvän iän myötä.

Hauraus on nyt nouseva globaali terveystaakka, ja 62 maasta tehtyjen tutkimusten meta-analyysissä havaittiin, että yli 50-vuotiailla ihmisillä on 24 prosenttia heikkoutta ja 49 prosenttia. Frailty tyypillisesti pidentää sairaalahoitoa ja lisää iäkkäiden potilaiden sairaalahoitokustannuksia, lisää masennuksen esiintyvyyttä ja sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​lisää potilaiden intraoperatiivista verenhukkaa ja jopa johtaa lisääntyneeseen uusien työkyvyttömyyden ja kuoleman riskiin yksilöillä. Haurauden on osoitettu lisäävän uuden vamman, kuoleman ja potilaiden intraoperatiivisen verenhukan riskiä. Heikkous voi jopa johtaa lisääntyneeseen uusien vammautumis- ja kuolemanriskiin yksilöillä.

Tällä hetkellä myös iäkkäiden potilaiden osuus leikkauksesta on kasvussa. Minimaalisesti invasiivisen leikkauksen kehittyessä yhä useampia rintakirurgisia sairauksia hoidetaan torakoskooppisella leikkauksella, jolle on ominaista pienemmät viillot, vähemmän traumat, paremmat tulokset ja nopean toipumisen edistäminen verrattuna avoimeen rintakehäkirurgiaan. Huolimatta rintakehäkirurgian nopeasta ja minimaalisesti invasiivisesta kehityksestä, leikkauksen jälkeinen kipu keuhkoleikkauksen jälkeen on vakavaa, ja potilaat voivat edelleen kokea voimakasta kipua muutaman tunnin aikana leikkauksen jälkeen. Postoperatiivinen kipu voi johtaa haitallisiin seurauksiin, kuten elämänlaadun heikkenemiseen ja fyysiseen ja henkiseen terveyteen. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että iäkkäillä aikuisilla, joilla on varhain alkanut heikkous, on suuri esiintyvyys kroonista kipua, ja heikkouden kehittymisen riskitekijöitä ovat kivun pitkittynyt esiintyminen. Siten heikkouden ja kivun välillä voi olla todistamaton kaksisuuntainen suhde.

Tällä hetkellä haurauden kehittymisen mekanismeja ei tunneta, ja hauraus liittyy suoliston mikrobiotaan ja biomarkkereihin. Siksi selkeä ymmärrys iäkkäiden torakoskooppisen kirurgian potilaiden haurauden ja akuutin postoperatiivisen kivun välisestä yhteydestä ja sen taustalla olevista mekanismeista on olennaista akuutin postoperatiivisen kivun vähentämiseksi ja iäkkäiden torakoskooppisessa kirurgiassa olevien potilaiden heikkouden parantamiseksi, mutta myös tärkeätä on parantaa heidän hoitotasapainoaan. elämänlaatua ja henkistä tilaa.