Une étude de l'association entre la fragilité et la douleur postopératoire aiguë chez les patients âgés en chirurgie thoracoscopique

La fragilité, en tant que syndrome gériatrique, est reconnue comme étant caractérisée par une diminution de la capacité de réserve des systèmes physiologiques de l'organisme1 et, dans les cas graves, par des troubles de la régulation, qui se traduisent par une diminution de la résistance et de la résilience de l'individu face à diverses contingences. sources, y compris les facteurs de stress organisationnels, physiologiques et psychologiques, ainsi qu'une augmentation de la susceptibilité de l'organisme aux dommages. Le monde accélère son entrée dans une société vieillissante et, selon le rapport de l'Organisation mondiale de la santé sur le vieillissement et la santé, la proportion de la population mondiale âgée de plus de 60 ans passera de 12 % à 22 % entre 2015 et 2050. À mesure que la population vieillit, la prévalence de la fragilité au sein des populations en bonne santé augmente de façon exponentielle avec l’âge. La prévalence dans les populations en bonne santé varie de 6,5 % chez les personnes en bonne santé âgées de 60 à 69 ans jusqu'à 65 %, voire plus, chez les personnes en bonne santé de plus de 85 ans. Il a été démontré que la prévalence de la fragilité au sein des populations en bonne santé augmente avec l’âge.

La fragilité est désormais un fardeau émergent en matière de santé mondiale, avec une méta-analyse d'études menées dans 62 pays notant une prévalence de fragilité de 24 % et une prévalence de pré-fragilité de 49 % chez les personnes de plus de 50 ans. La fragilité prolonge généralement les séjours à l'hôpital et augmente les coûts d'hospitalisation pour les patients âgés, augmente la prévalence de la dépression et le risque de maladie cardiovasculaire, augmente la perte de sang peropératoire chez les patients et entraîne même un risque accru d'apparition d'un handicap et de décès chez les individus. Il a été démontré que la fragilité augmente le risque d’apparition d’une invalidité, de décès chez les individus et de perte de sang peropératoire chez les patients. La fragilité peut même entraîner un risque accru d’apparition d’un nouveau handicap et de décès chez les individus.

Actuellement, la proportion de patients âgés opérés est également en augmentation. Avec le développement de la chirurgie mini-invasive, de plus en plus de maladies chirurgicales thoraciques sont traitées par chirurgie thoracoscopique, caractérisée par des incisions plus petites, moins de traumatismes, de meilleurs résultats et une récupération rapide, par rapport à la chirurgie thoracique ouverte. Malgré le développement rapide et peu invasif de la chirurgie thoracique, la douleur postopératoire après une chirurgie pulmonaire est sévère et les patients peuvent encore ressentir une douleur intense dans les premières heures suivant la chirurgie. La douleur postopératoire peut entraîner des conséquences néfastes telles qu'une diminution de la qualité de vie et un impact sur la santé physique et mentale. Certaines études ont montré que les personnes âgées présentant une débilité précoce présentent une prévalence élevée de douleur chronique et que les facteurs de risque de développement de la débilité comprennent la présence prolongée de douleur. Il pourrait donc exister une relation bidirectionnelle non prouvée entre la débilité et la douleur.

Actuellement, les mécanismes de développement de la fragilité sont inconnus et la fragilité est associée au microbiote intestinal et aux biomarqueurs. Par conséquent, une compréhension claire de l'association entre la fragilité et la douleur postopératoire aiguë chez les patients âgés en chirurgie thoracoscopique et ses mécanismes sous-jacents est essentielle pour réduire le niveau de douleur postopératoire aiguë et améliorer l'état de fragilité des patients âgés en chirurgie thoracoscopique, mais également importante pour améliorer leur qualité de vie et état mental.