Een onderzoek naar het verband tussen kwetsbaarheid en acute postoperatieve pijn bij oudere patiënten die thoracoscopische chirurgie ondergaan

Er wordt erkend dat kwetsbaarheid, als een geriatrisch syndroom, wordt gekenmerkt door een afname van de reservecapaciteit van de fysiologische systemen van het lichaam1 en, in ernstige gevallen, door regulatiestoornissen, die resulteren in een afname van de weerstand en veerkracht van het individu tegen allerlei onvoorziene omstandigheden. bronnen, waaronder organisme, fysiologische en psychologische stressoren, evenals een toename van de gevoeligheid van het organisme voor schade. De wereld versnelt haar intrede in een vergrijzende samenleving, en volgens het rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie over veroudering en gezondheidsrapporten zal het aandeel van de wereldbevolking ouder dan 60 jaar tussen 2015 en 2050 toenemen van 12% naar 22%. Naarmate de bevolking ouder wordt, neemt de prevalentie van kwetsbaarheid in gezonde populaties exponentieel toe met de leeftijd. De prevalentie in gezonde populaties varieert van 6,5% bij gezonde mensen tussen de 60 en 69 jaar tot wel 65% of zelfs hoger bij gezonde mensen ouder dan 85 jaar. Er is aangetoond dat de prevalentie van kwetsbaarheid in gezonde populaties toeneemt met de leeftijd.

Kwetsbaarheid is nu een opkomende mondiale gezondheidslast, waarbij een meta-analyse van onderzoeken uit 62 landen een prevalentie van kwetsbaarheid van 24% en een prevalentie van pre-kwetsbaarheid van 49% constateert bij mensen ouder dan 50 jaar. Kwetsbaarheid verlengt doorgaans het verblijf in het ziekenhuis en verhoogt de ziekenhuisopnamekosten voor oudere patiënten, verhoogt de prevalentie van depressie en het risico op hart- en vaatziekten, verhoogt het intraoperatieve bloedverlies bij patiënten en leidt zelfs tot een verhoogd risico op nieuwe invaliditeit en overlijden bij individuen. Er is aangetoond dat kwetsbaarheid het risico op nieuwe invaliditeit, overlijden bij individuen en intraoperatief bloedverlies bij patiënten verhoogt. Kwetsbaarheid kan zelfs leiden tot een verhoogd risico op nieuwe invaliditeit en overlijden bij individuen.

Momenteel neemt ook het aandeel oudere patiënten dat een operatie ondergaat toe. Met de ontwikkeling van minimaal invasieve chirurgie worden steeds meer thoracale chirurgische ziekten behandeld met thoracoscopische chirurgie, die wordt gekenmerkt door kleinere incisies, minder trauma, betere resultaten en het bevorderen van snel herstel, vergeleken met open thoracale chirurgie. Ondanks de snelle en minimaal invasieve ontwikkeling van thoracale chirurgie, is de postoperatieve pijn na een longoperatie ernstig en kunnen patiënten in de eerste uren na de operatie nog steeds ernstige pijn ervaren. Postoperatieve pijn kan nadelige gevolgen hebben, zoals een verminderde kwaliteit van leven en gevolgen voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat oudere volwassenen met beginnende zwakte een hoge prevalentie van chronische pijn hebben, en risicofactoren voor de ontwikkeling van zwakte zijn onder meer de langdurige aanwezigheid van pijn. Er kan dus sprake zijn van een onbewezen bidirectioneel verband tussen zwakte en pijn.

Momenteel zijn de mechanismen achter de ontwikkeling van kwetsbaarheid onbekend en wordt kwetsbaarheid in verband gebracht met de darmmicrobiota en biomarkers. Daarom is een duidelijk begrip van de associatie tussen kwetsbaarheid en acute postoperatieve pijn bij oudere thoracoscopische chirurgiepatiënten en de onderliggende mechanismen ervan essentieel om het niveau van acute postoperatieve pijn te verminderen en de kwetsbaarheidsstatus van oudere thoracoscopische chirurgiepatiënten te verbeteren. kwaliteit van leven en mentale toestand.