Uno studio sull'associazione tra fragilità e dolore postoperatorio acuto nei pazienti anziani sottoposti a chirurgia toracoscopica

La fragilità, in quanto sindrome geriatrica, è riconosciuta come caratterizzata da un declino della capacità di riserva dei sistemi fisiologici dell'organismo1 e, nei casi più gravi, da disturbi regolatori, che si traducono in una diminuzione della resistenza e della resilienza dell'individuo a una varietà di contingenze. fonti di stress, inclusi fattori di stress organici, fisiologici e psicologici, nonché un aumento della suscettibilità dell’organismo ai danni. Il mondo sta accelerando il suo ingresso in una società che invecchia e, secondo il rapporto dell’Organizzazione Mondiale della Sanità sull’invecchiamento e i rapporti sulla salute, la percentuale della popolazione mondiale di età superiore ai 60 anni aumenterà dal 12% al 22% tra il 2015 e il 2050. Con l’invecchiamento della popolazione, la prevalenza della fragilità nelle popolazioni sane aumenta esponenzialmente con l’età. La prevalenza nelle popolazioni sane varia dal 6,5% nelle persone sane di età compresa tra 60 e 69 anni fino al 65% o addirittura superiore nelle persone sane di età superiore agli 85 anni. È stato dimostrato che la prevalenza della fragilità nelle popolazioni sane aumenta con l’età.

La fragilità è ora un onere sanitario globale emergente, con una meta-analisi di studi condotti in 62 paesi che rileva una prevalenza del 24% di fragilità e una prevalenza del 49% di pre-fragilità nelle persone di età superiore ai 50 anni. La fragilità tipicamente prolunga la degenza ospedaliera e aumenta i costi di ospedalizzazione per i pazienti più anziani, aumenta la prevalenza della depressione e il rischio di malattie cardiovascolari, aumenta la perdita di sangue intraoperatoria nei pazienti e porta anche ad un aumento del rischio di nuova insorgenza di disabilità e morte negli individui. È stato dimostrato che la fragilità aumenta il rischio di nuova insorgenza di disabilità, morte negli individui e perdita di sangue intraoperatoria nei pazienti. La fragilità può anche portare ad un aumento del rischio di disabilità di nuova insorgenza e di morte negli individui.

Attualmente è in aumento anche la percentuale di pazienti anziani sottoposti a intervento chirurgico. Con lo sviluppo della chirurgia mini-invasiva, sempre più malattie chirurgiche toraciche vengono trattate con la chirurgia toracoscopica, caratterizzata da incisioni più piccole, meno traumi, risultati migliori e promozione di un rapido recupero, rispetto alla chirurgia toracica aperta. Nonostante lo sviluppo rapido e minimamente invasivo della chirurgia toracica, il dolore postoperatorio dopo l’intervento chirurgico ai polmoni è grave e i pazienti nelle prime ore dopo l’intervento possono ancora avvertire dolore intenso. Il dolore postoperatorio può portare a conseguenze negative come una ridotta qualità della vita e un impatto sulla salute fisica e mentale. Alcuni studi hanno dimostrato che gli anziani con debilità ad esordio precoce hanno un’alta prevalenza di dolore cronico e che i fattori di rischio per lo sviluppo della debilità includono la presenza prolungata di dolore. Pertanto, potrebbe esserci una relazione bidirezionale non dimostrata tra debolezza e dolore.

Attualmente, i meccanismi di sviluppo della fragilità sono sconosciuti e la fragilità è associata al microbiota intestinale e ai biomarcatori. Pertanto, una chiara comprensione dell’associazione tra fragilità e dolore postoperatorio acuto nei pazienti anziani sottoposti a chirurgia toracoscopica e dei suoi meccanismi sottostanti è essenziale per ridurre il livello di dolore postoperatorio acuto e migliorare lo stato di fragilità dei pazienti anziani sottoposti a chirurgia toracoscopica, ma è anche importante per migliorare la loro qualità della vita e stato mentale.