Un estudio de la asociación entre la fragilidad y el dolor posoperatorio agudo en pacientes ancianos sometidos a cirugía toracoscópica

Se reconoce que la fragilidad, como síndrome geriátrico, se caracteriza por una disminución de la capacidad de reserva de los sistemas fisiológicos del organismo1 y, en casos graves, por trastornos regulatorios, que resultan en una disminución de la resistencia y la resiliencia del individuo ante diversas contingencias. fuentes, incluidos factores estresantes orgánicos, fisiológicos y psicológicos, así como un aumento en la susceptibilidad del organismo al daño. El mundo está acelerando su entrada en una sociedad que envejece y, según el informe de la Organización Mundial de la Salud sobre el envejecimiento y los informes de salud, la proporción de la población mundial mayor de 60 años aumentará del 12% al 22% entre 2015 y 2050. A medida que la población envejece, la prevalencia de la fragilidad en poblaciones sanas aumenta exponencialmente con la edad. La prevalencia en poblaciones sanas oscila entre el 6,5% en personas sanas de entre 60 y 69 años hasta el 65% o incluso más en personas sanas mayores de 85 años. Se ha demostrado que la prevalencia de la fragilidad en poblaciones sanas aumenta con la edad.

La fragilidad es ahora una carga de salud mundial emergente, y un metanálisis de estudios de 62 países señala una prevalencia de fragilidad del 24% y una prevalencia de prefragilidad del 49% en personas mayores de 50 años. La fragilidad generalmente prolonga las estadías hospitalarias y aumenta los costos de hospitalización para los pacientes mayores, aumenta la prevalencia de la depresión y el riesgo de enfermedades cardiovasculares, aumenta la pérdida de sangre intraoperatoria en los pacientes e incluso conduce a un mayor riesgo de discapacidad de nueva aparición y muerte en los individuos. Se ha demostrado que la fragilidad aumenta el riesgo de discapacidad de nueva aparición, muerte en individuos y pérdida de sangre intraoperatoria en pacientes. La fragilidad puede incluso conducir a un mayor riesgo de nueva aparición de discapacidad y muerte en las personas.

Actualmente, también está aumentando la proporción de pacientes de edad avanzada sometidos a cirugía. Con el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva, cada vez más enfermedades quirúrgicas torácicas se tratan con cirugía toracoscópica, que se caracteriza por incisiones más pequeñas, menos traumatismo, mejores resultados y la promoción de una recuperación rápida, en comparación con la cirugía torácica abierta. A pesar del desarrollo rápido y mínimamente invasivo de la cirugía torácica, el dolor posoperatorio después de la cirugía pulmonar es intenso y los pacientes en las primeras horas después de la cirugía aún pueden experimentar un dolor intenso. El dolor posoperatorio puede tener consecuencias adversas como disminución de la calidad de vida e impacto en la salud física y mental. Algunos estudios han demostrado que los adultos mayores con debilidad de aparición temprana tienen una alta prevalencia de dolor crónico y los factores de riesgo para el desarrollo de debilidad incluyen la presencia prolongada de dolor. Por tanto, puede haber una relación bidireccional no comprobada entre debilidad y dolor.

Actualmente, se desconocen los mecanismos del desarrollo de la fragilidad y la fragilidad está asociada con la microbiota intestinal y los biomarcadores. Por lo tanto, una comprensión clara de la asociación entre la fragilidad y el dolor posoperatorio agudo en pacientes ancianos de cirugía toracoscópica y sus mecanismos subyacentes es esencial para reducir el nivel de dolor posoperatorio agudo y mejorar el estado de fragilidad de los pacientes ancianos de cirugía toracoscópica, pero también es importante para mejorar su calidad de vida y estado mental.