Um estudo da associação entre fragilidade e dor aguda pós-operatória em pacientes idosos de cirurgia toracoscópica

A fragilidade, como síndrome geriátrica, é reconhecida como caracterizada por um declínio na capacidade de reserva dos sistemas fisiológicos do corpo1 e, em casos graves, por distúrbios regulatórios, que resultam na diminuição da resistência e resiliência do indivíduo a uma variedade de contingências. fontes, incluindo estressores orgânicos, fisiológicos e psicológicos, bem como um aumento na suscetibilidade do organismo a danos. O mundo está a acelerar a sua entrada numa sociedade em envelhecimento e, de acordo com o relatório da Organização Mundial de Saúde sobre o envelhecimento e os relatórios de saúde, a proporção da população mundial com mais de 60 anos aumentará de 12% para 22% entre 2015 e 2050. À medida que a população envelhece, a prevalência de fragilidade em populações saudáveis ​​aumenta exponencialmente com a idade. A prevalência em populações saudáveis ​​varia de 6,5% em pessoas saudáveis ​​com idades entre 60-69 anos até 65% ou ainda mais em pessoas saudáveis ​​com mais de 85 anos. Foi demonstrado que a prevalência de fragilidade em populações saudáveis ​​aumenta com a idade.

A fragilidade é agora um fardo emergente para a saúde global, com uma meta-análise de estudos de 62 países a observar uma prevalência de fragilidade de 24% e uma prevalência de pré-fragilidade de 49% em pessoas com mais de 50 anos. A fragilidade normalmente prolonga as internações hospitalares e aumenta os custos de hospitalização para pacientes idosos, aumenta a prevalência de depressão e o risco de doenças cardiovasculares, aumenta a perda sanguínea intraoperatória em pacientes e até leva a um risco aumentado de incapacidade recente e morte em indivíduos. Foi demonstrado que a fragilidade aumenta o risco de incapacidade recente, morte em indivíduos e perda sanguínea intraoperatória em pacientes. A fragilidade pode até levar a um risco aumentado de incapacidade e morte nos indivíduos.

Atualmente, a proporção de pacientes idosos submetidos a cirurgia também está aumentando. Com o desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva, cada vez mais doenças cirúrgicas torácicas são tratadas com cirurgia toracoscópica, que se caracteriza por incisões menores, menos trauma, melhores resultados e promoção de recuperação rápida, em comparação com a cirurgia torácica aberta. Apesar do desenvolvimento rápido e minimamente invasivo da cirurgia torácica, a dor pós-operatória após a cirurgia pulmonar é intensa e os pacientes nas primeiras horas após a cirurgia ainda podem sentir dor intensa. A dor pós-operatória pode levar a consequências adversas, como diminuição da qualidade de vida e impacto na saúde física e mental. Alguns estudos demonstraram que idosos com debilidade de início precoce apresentam alta prevalência de dor crônica, e os fatores de risco para o desenvolvimento de debilidade incluem a presença prolongada de dor. Assim, pode haver uma relação bidirecional não comprovada entre debilidade e dor.

Atualmente, os mecanismos de desenvolvimento da fragilidade são desconhecidos, e a fragilidade está associada à microbiota intestinal e a biomarcadores. Portanto, uma compreensão clara da associação entre fragilidade e dor aguda pós-operatória em pacientes idosos de cirurgia toracoscópica e seus mecanismos subjacentes é essencial para reduzir o nível de dor aguda pós-operatória e melhorar o estado de fragilidade de pacientes idosos de cirurgia toracoscópica, mas também importante para melhorar sua qualidade de vida e estado mental.