En undersøgelse af sammenhængen mellem skrøbelighed og akut postoperativ smerte hos ældre thorakoskopiske kirurgipatienter

Skrøbelighed, som et geriatrisk syndrom, er anerkendt som kendetegnet ved et fald i reservekapaciteten i kroppens fysiologiske systemer1 og, i alvorlige tilfælde, af regulatoriske forstyrrelser, som resulterer i et fald i individets modstand og modstandsdygtighed over for en række forskellige begivenheder. kilder, herunder organismer, fysiologiske og psykologiske stressfaktorer samt en stigning i organismers modtagelighed for skader. Kloden accelererer sin indtræden i et aldrende samfund, og ifølge Verdenssundhedsorganisationens rapport om aldring og sundhedsrapporter vil andelen af ​​verdens befolkning over 60 år stige fra 12 % til 22 % mellem 2015 og 2050. Efterhånden som befolkningen ældes, stiger forekomsten af ​​skrøbelighed i raske populationer eksponentielt med alderen. Prævalensen i raske befolkningsgrupper varierer fra 6,5 ​​% hos raske mennesker i alderen 60-69 år til så høj som 65 % eller endda højere hos raske mennesker over 85 år. Forekomsten af ​​skrøbelighed i raske populationer har vist sig at stige med alderen.

Skrøbelighed er nu en voksende global sundhedsbyrde, med en meta-analyse af undersøgelser fra 62 lande, der noterer en 24% forekomst af skrøbelighed og en 49% forekomst af pre-svaghed hos mennesker over 50 år. Skrøbelighed forlænger typisk hospitalsophold og øger indlæggelsesomkostninger for ældre patienter, øger forekomsten af ​​depression og risikoen for hjerte-kar-sygdomme, øger intraoperativt blodtab hos patienter og fører endda til en øget risiko for nyopstået invaliditet og død hos individer. Skrøbelighed har vist sig at øge risikoen for nyopstået invaliditet, død hos individer og intraoperativt blodtab hos patienter. Skrøbelighed kan endda føre til en øget risiko for nyopstået handicap og død hos individer.

I øjeblikket er andelen af ​​ældre patienter, der skal opereres, også stigende. Med udviklingen af ​​minimalt invasiv kirurgi behandles flere og flere thoraxkirurgiske sygdomme med thoraxkirurgi, som er karakteriseret ved mindre snit, færre traumer, bedre resultater og fremme af hurtig bedring sammenlignet med åben thoraxkirurgi. På trods af den hurtige og minimalt invasive udvikling af thoraxkirurgi er postoperative smerter efter lungeoperationer alvorlige, og patienter i de første par timer efter operationen kan stadig opleve stærke smerter. Postoperative smerter kan føre til negative konsekvenser såsom nedsat livskvalitet og indvirkning på fysisk og mental sundhed. Nogle undersøgelser har vist, at ældre voksne med tidligt indsættende svækkelse har en høj forekomst af kroniske smerter, og risikofaktorer for udvikling af svækkelse omfatter langvarig tilstedeværelse af smerter. Der kan således være en ubevist tovejs sammenhæng mellem svækkelse og smerte.

I øjeblikket er mekanismerne for udviklingen af ​​skrøbelighed ukendte, og skrøbelighed er forbundet med tarmmikrobiota og biomarkører. Derfor er en klar forståelse af sammenhængen mellem skrøbelighed og akutte postoperative smerter hos ældre thorakoskopiske kirurgipatienter og dens underliggende mekanismer essentiel for at reducere niveauet af akutte postoperative smerter og forbedre svaghedsstatus hos ældre thorakoskopiske kirurgipatienter, men også vigtig for at forbedre deres livskvalitet og mental status.