乳児の痛みと生理学的パラメータに対する多感覚刺激法の効果

小児期に針恐怖症が出現すると、ワクチン接種に対する回避行動が促進されることがよくあります（McLenon & Rogers、2019）。 ワクチン誘発性の痛みを軽減することは、医療回避傾向を軽減する上で有望である(Komaroff & Forest、2020)。 新生児および乳児の急性処置痛の改善における非薬理学的介入の有効性を実証する一連の証拠が増えている（Aydın & İnal, 2019; Reece-Stremtan & Gray, 2016）。

疼痛管理に対するそのような縁起の良い非薬理学的アプローチの 1 つは、感覚飽和とも呼ばれる多感覚刺激です。 多感覚刺激は、急性処置中の乳児の痛みを軽減するために採用される非薬理学的戦略を構成します。 ゲート制御理論に基づいて、甘い味とさまざまな刺激の両方を乳児に与えると鎮痛効果が高まる可能性があると仮定しています（Bellini et al.、2012）。 マッサージ、聴覚刺激、嗅覚刺激、多感覚刺激によるアイコンタクトなどのさまざまな介入を組み合わせると、より広範囲の皮質領域が関与し、感覚経路が飽和し、それによって侵害受容入力が減衰します（Zeraati et al.、2017）。

文献のレビューでは、早産児の痛みを伴う処置を軽減するための非薬理学的手段としての多感覚刺激の有効性が強調されています (Anand et al., 2011)。 さらに、乳児の静脈穿刺時の痛みの軽減において、単一の鎮痛法と比較して優れた有効性を示しています（Fitri et al., 2020）。 痛みを伴う新生児検査中の簡単で効果的かつ安全な鎮痛法として、多感覚刺激の有効性が実証されているにもかかわらず、ワクチン投与中のその有効性を評価する研究は特に存在しない。 さらに、この方法の有効性に対する実践者（母親、看護師、医師）の影響を調査した研究はほとんどありません。

仮説 : 多感覚刺激法を受けた赤ちゃん。痛みスケールスコアは対照群より低く、泣く持続時間は対照群より短く、心拍数は対照群より低く、飽和度（SPO2）は対照群より高い。 母親が多感覚刺激法の実践者であるグループと、看護師が実践者であるグループとの比較。痛みスケールのスコアは低く、泣いている時間は短く、心拍数は低く、飽和レベル（SPO2）は高くなります。

標的：

したがって、この研究は、母親と看護師の両方によって与えられる多感覚刺激が、ワクチン投与中の痛みの知覚と生理学的パラメーターに及ぼす影響を調査することを目的としています。

研究の場所と時間:

データは、2023年1月から2023年12月までの間、大学病院の健児予防接種室を週2日、木曜日と金曜日に訪問して収集された。

宇宙とサンプル 必要な法的許可（倫理委員会の承認および施設の許可）を取得した後、研究の母集団は、母親によってイスタンブール大学セラパシャ医学部のワクチン接種室に申請された生後 2 ～ 6 か月の乳児で構成されました。研究日に定期的にワクチン接種を受ける。

研究サンプルは、2023年1月から2023年10月までにワクチン接種室に運ばれ、対象基準を満たし、両親が書面によるインフォームドコンセントを与えた生後2〜6か月の乳児96人で構成された。 検出力分析によると、各グループあたり 24 人の赤ちゃん、合計 96 人の赤ちゃんが安全に保たれました。

無作為化 研究選択基準を満たす乳児は、年齢に応じて多感覚刺激法適用群、多感覚刺激法承認群、実験群、授乳群、対照群とした（2歳）。月、4 ヶ月、6 ヶ月）では、ブロックランダム化法が主に適用されました。

独立変数: 多感覚刺激法 従属変数: 乳児の泣き時間、FLACC 疼痛スケール スコア、ピーク心拍数、飽和 (SPO2) レベル。

データ収集方法 データは、研究が実施されたユニットの研究者によって収集されました。

データ収集ツール

• 赤ちゃんの人口統計的特徴を判断するために研究者が作成したデータ収集フォーム。 一部の情報 (在胎週数、性別、出生時の身体測定値など) は子供の個人記録から取得されました。
• FLACC スケールは、乳児のワクチン接種前、ワクチン接種中、ワクチン接種後の痛みのスコアを測定します。
• パルスオキシメトリー 乳児の予防接種前、予防接種中、予防接種後の酸素飽和度 (SPO2) と心拍数を検出するデバイス。
• 乳児の現在の体重を測定するための体重計、
• 赤ちゃんの現在の身長を測定するための身長測定テープ、
• 多感覚刺激法

手順 研究に参加した乳児は、倫理的および施設側の許可を得た後、ブロック無作為化法によって 4 つのグループに分けられました。 多感覚刺激法は、母親が第 1 実験グループに適用し、看護師が第 2 実験グループに適用した。 母乳育児グループでは、母親は母乳のみで授乳し、対照グループには何も適用しませんでした。

すべてのグループで、ワクチン接種プロセスの 5 分前と 2 分前、ワクチン接種の直前、ワクチン接種直後 (処置中の痛み)、および 2 回目と 5 回目の時点で、FLACC 疼痛スケール、酸素飽和度、およびパルスオキシメトリーが評価および記録されました。処置から数分後。 ワクチン接種後の泣く時間をすべてのグループで記録しました。