Wpływ metody bodźców wielozmysłowych na ból i parametry fizjologiczne u niemowląt

Pojawienie się fobii przed igłami w dzieciństwie często przyspiesza zachowania unikające szczepień (McLenon i Rogers, 2019). Łagodzenie bólu wywołanego szczepionką może okazać się obiecujące w łagodzeniu skłonności do unikania opieki zdrowotnej (Komaroff i Forest, 2020). Coraz większa liczba dowodów potwierdza skuteczność interwencji niefarmakologicznych w łagodzeniu ostrego bólu zabiegowego u noworodków i niemowląt (Aydın i İnal, 2019; Reece-Stremtan i Gray, 2016).

Jednym z takich pomyślnych niefarmakologicznych podejść do leczenia bólu jest stymulacja wielozmysłowa, nazywana również nasyceniem sensorycznym. Stymulacja wielozmysłowa stanowi niefarmakologiczną strategię stosowaną w celu zmniejszenia bólu u niemowlęcia podczas ostrych zabiegów. Opierając się na teorii kontroli bramek, postuluje się, że podawanie niemowlętom zarówno słodkiego smaku, jak i szeregu bodźców, może wywołać nasilone działanie przeciwbólowe (Bellini i in., 2012). Połączenie różnych interwencji, takich jak masaż, bodźce słuchowe, sygnały węchowe i kontakt wzrokowy poprzez stymulację wielozmysłową, angażuje szersze obszary kory mózgowej i nasyca ścieżki czuciowe, osłabiając w ten sposób bodźce nocyceptywne (Zeraati i in., 2017).

Przegląd literatury podkreśla skuteczność stymulacji wielozmysłowej jako niefarmakologicznej metody łagodzenia bolesnych zabiegów u wcześniaków (Anand i in., 2011). Co więcej, wykazuje wyższą skuteczność w porównaniu z pojedynczymi metodami łagodzenia bólu w łagodzeniu bólu podczas nakłucia żyły u niemowląt (Fitri i in., 2020). Pomimo wykazanej skuteczności stymulacji wielozmysłowej jako prostej, skutecznej i bezpiecznej metody przeciwbólowej podczas bolesnych badań noworodkowych, brak jest badań oceniających jej skuteczność podczas podawania szczepionki. Co więcej, w nielicznych badaniach analizowano wpływ lekarza (matki, pielęgniarki czy lekarza) na skuteczność tej metody.

Hipotezy: Dzieci poddane metodzie stymulacji wielozmysłowej; Wynik w skali bólu jest niższy niż w grupie kontrolnej, czas trwania płaczu jest krótszy niż w grupie kontrolnej, tętno jest niższe niż w grupie kontrolnej, a saturacja (SPO2) jest wyższa niż w grupie kontrolnej. W grupie, w której praktykującą metodę stymulacji wielozmysłowej jest matka, w porównaniu do grupy, w której praktyką jest pielęgniarka; wynik w skali bólu jest niski, czas trwania płaczu krótki, tętno niskie, poziom nasycenia (SPO2) wysoki.

Cel:

Celem niniejszego badania jest zatem zbadanie wpływu stymulacji wielozmysłowej stosowanej zarówno przez matki, jak i pielęgniarki na odczuwanie bólu i parametry fizjologiczne podczas podawania szczepionki.

Miejsce i czas badań:

Dane zebrano w Oddziale Szczepień Zdrowego Dzieci szpitala uniwersyteckiego, odwiedzając tę ​​instytucję dwa dni w tygodniu, w czwartki i piątki, w okresie od stycznia 2023 r. do grudnia 2023 r.

Wszechświat i próbka Po uzyskaniu niezbędnych zezwoleń prawnych (zgoda komisji etyki i zezwolenie instytucjonalne) populacja badania składała się z niemowląt w wieku od 2 do 6 miesięcy, które matki zgłosiły do ​​gabinetu szczepień Wydziału Medycznego Cerrahpaşa Uniwersytetu w Stambule w celu rutynowe szczepienie w terminach badania.

Próbę badawczą stanowiło 96 niemowląt w wieku od 2 do 6 miesięcy, które zostały przywiezione do sali szczepień w okresie od stycznia 2023 r. do października 2023 r., spełniły kryteria włączenia i których rodzice wyrazili pisemną świadomą zgodę. Według analizy mocy w sumie zapewniono bezpieczeństwo 96 dzieciom, po 24 w każdej grupie.

Randomizacja Dzieci spełniające kryteria doboru do badania stanowiły grupę, w której zastosowano metodę stymulacji wielozmysłowej, grupę zatwierdzoną metodą stymulacji wielozmysłowej, grupę eksperymentalną, grupę karmiącą piersią oraz grupę kontrolną ze względu na wiek (2 miesiące, 4 miesiące, 6 miesięcy), w których najczęściej stosowano metodę randomizacji blokowej.

Zmienne niezależne: Metoda stymulacji wielozmysłowej. Zmienne zależne: Czas trwania płaczu niemowlęcia, wynik w skali bólu FLACC, szczytowe tętno, poziom nasycenia (SPO2).

Metoda zbierania danych Dane zostały zebrane przez badacza w jednostce, w której przeprowadzono badanie

Narzędzia do gromadzenia danych

• Formularz gromadzenia danych przygotowany przez badacza w celu określenia cech demograficznych dziecka. Niektóre informacje (takie jak tydzień ciąży, płeć i pomiary antropometryczne przy urodzeniu) uzyskano z dokumentacji osobistej dziecka.
• Skala FLACC do określenia skali bólu u niemowląt przed, w trakcie i po szczepieniu,
• Urządzenie pulsoksymetryczne do wykrywania nasycenia tlenem (SPO2) i tętna przed, w trakcie i po immunizacji niemowląt,
• Waga do określania aktualnej masy ciała niemowląt,
• Miarka wzrostu do określania aktualnego wzrostu dziecka,
• Metoda stymulacji wielozmysłowej

Procedura Dzieci objęte badaniem podzielono na 4 grupy metodą randomizacji blokowej, po uzyskaniu zgody etycznej i instytucjonalnej. Metodę stymulacji wielozmysłowej stosowała matka w I grupie doświadczalnej i przez pielęgniarkę w II grupie eksperymentalnej. W grupie karmiącej piersią matka karmiła wyłącznie piersią, w grupie kontrolnej nie stosowano żadnego preparatu.

We wszystkich grupach oceniano skalę bólu FLACC, nasycenie tlenem i pulsoksymetrię, które rejestrowano na 5 i 2 minuty przed szczepieniem, tuż przed szczepieniem, bezpośrednio po szczepieniu (ból w trakcie zabiegu) oraz w 2. i 5. minut po zabiegu. We wszystkich grupach rejestrowano czas trwania płaczu po szczepieniu.