L'effetto del metodo di stimolo multisensoriale sul dolore e sui parametri fisiologici nei neonati

L’emergere della fobia dell’ago durante l’infanzia spesso fa precipitare comportamenti di evitamento nei confronti delle vaccinazioni (McLenon & Rogers, 2019). La mitigazione del dolore indotto dal vaccino è promettente nell’alleviare la tendenza ad evitare l’assistenza sanitaria (Komaroff & Forest, 2020). Un numero crescente di prove conferma l’efficacia degli interventi non farmacologici nel miglioramento del dolore procedurale acuto nei neonati e nei bambini (Aydın & İnal, 2019; Reece-Stremtan & Gray, 2016).

Uno di questi approcci non farmacologici di buon auspicio alla gestione del dolore è la stimolazione multisensoriale, riconosciuta anche come saturazione sensoriale. La stimolazione multisensoriale costituisce una strategia non farmacologica impiegata per diminuire il dolore infantile durante le procedure acute. Basato sulla teoria del controllo del cancello, postula che la somministrazione sia di un gusto dolce che di uno spettro di stimoli ai neonati può produrre effetti analgesici intensificati (Bellini et al., 2012). La fusione di vari interventi come massaggio, stimoli uditivi, segnali olfattivi e contatto visivo tramite stimolazione multisensoriale coinvolge regioni corticali più ampie e satura i percorsi sensoriali, attenuando così gli input nocicettivi (Zeraati et al., 2017).

Una revisione della letteratura sottolinea l'efficacia della stimolazione multisensoriale come modalità non farmacologica per alleviare le procedure dolorose nei neonati pretermine (Anand et al., 2011). Inoltre, dimostra un’efficacia superiore rispetto alle singole modalità di sollievo dal dolore nel mitigare il dolore durante la venipuntura nei neonati (Fitri et al., 2020). Nonostante l’efficacia dimostrata della stimolazione multisensoriale come metodo analgesico semplice, efficace e sicuro durante gli esami neonatali dolorosi, sono assenti studi che ne valutino l’efficacia durante la somministrazione del vaccino. Inoltre, poche ricerche hanno esplorato l’influenza del professionista (sia madre, infermiera o medico) sull’efficacia di questo metodo.

Ipotesi: Bambini sottoposti al metodo di stimolazione multisensoriale; il punteggio della scala del dolore è inferiore rispetto al gruppo di controllo, la durata del pianto è inferiore rispetto al gruppo di controllo, la frequenza cardiaca è inferiore rispetto al gruppo di controllo e la saturazione (SPO2) è superiore rispetto al gruppo di controllo. Nel gruppo in cui la madre è l'operatore del metodo di stimolazione multisensoriale, rispetto al gruppo in cui l'infermiera è l'operatore; il punteggio della scala del dolore è basso, la durata del pianto è bassa, la frequenza cardiaca è bassa, il livello di saturazione (SPO2) è alto.

Scopo:

Pertanto, questo studio si propone di indagare l’impatto della stimolazione multisensoriale somministrata sia dalle madri che dagli infermieri sulla percezione del dolore e sui parametri fisiologici durante la somministrazione del vaccino.

Luogo e ora della ricerca:

I dati sono stati raccolti presso l’Unità di vaccinazione dei bambini sani di un ospedale universitario visitando l’istituto due giorni alla settimana, il giovedì e il venerdì, tra gennaio 2023 e dicembre 2023.

Universo e campione Dopo aver ottenuto le necessarie autorizzazioni legali (approvazione del comitato etico e autorizzazione istituzionale), la popolazione dello studio era costituita da bambini di età compresa tra 2 e 6 mesi che sono stati indirizzati dalle loro madri alla sala vaccinazioni della Facoltà di Medicina Cerrahpaşa dell'Università di Istanbul per vaccinazione di routine nelle date dello studio.

Il campione di ricerca era composto da 96 bambini di età compresa tra 2 e 6 mesi che sono stati portati nella sala vaccinazioni tra gennaio 2023 e ottobre 2023, soddisfacevano i criteri di inclusione e i cui genitori hanno dato il consenso informato scritto. Secondo l’analisi della potenza, sono stati tenuti al sicuro complessivamente 96 bambini, 24 bambini per gruppo.

Randomizzazione I bambini che soddisfacevano i criteri di selezione della ricerca erano il gruppo in cui è stato applicato il metodo di stimolazione multisensoriale, il gruppo approvato del metodo di stimolazione multisensoriale, il gruppo sperimentale, il gruppo che allattava al seno e il gruppo di controllo in base all'età (2 mesi, 4 mesi, 6 mesi) in cui è stato maggiormente applicato il metodo di randomizzazione a blocchi.

Variabili indipendenti: metodo di stimolazione multisensoriale. Variabili dipendenti: durata del pianto del neonato, punteggio della scala del dolore FLACC, picco della frequenza cardiaca, livello di saturazione (SPO2).

Metodo di raccolta dei dati I dati sono stati raccolti dal ricercatore nell'unità in cui è stata condotta la ricerca

Strumenti di raccolta dati

• Modulo di raccolta dati preparato dal ricercatore per determinare le caratteristiche demografiche del bambino. Alcune informazioni (come la settimana gestazionale, il sesso e le misurazioni antropometriche alla nascita) sono state ottenute dai dati personali del bambino.
• Scala FLACC per determinare il punteggio del dolore prima, durante e dopo la vaccinazione dei neonati,
• Dispositivo per pulsossimetria per rilevare la saturazione di ossigeno (SPO2) e la frequenza cardiaca prima, durante e dopo l'immunizzazione dei neonati,
• Strumento di pesatura per determinare il peso attuale dei neonati,
• Nastro misuratore di altezza per determinare l'altezza attuale dei bambini,
• Metodo di stimolazione multisensoriale

Procedura I bambini inclusi nello studio sono stati divisi in 4 gruppi mediante il metodo della randomizzazione a blocchi dopo aver ottenuto il permesso etico e istituzionale. Il metodo di stimolazione multisensoriale è stato applicato dalla madre al 1° gruppo sperimentale e dall'infermiera al 2° gruppo sperimentale. Nel gruppo che allattava al seno, la madre allattava solo al seno, mentre al gruppo di controllo non è stata applicata alcuna applicazione.

In tutti i gruppi, la scala del dolore FLACC, la saturazione di ossigeno e la pulsossimetria sono state valutate e registrate 5 minuti e 2 minuti prima del processo di vaccinazione, appena prima della vaccinazione, immediatamente dopo la vaccinazione (dolore durante la procedura) e al 2° e 5° minuti dopo la procedura. La durata del pianto post-vaccinazione è stata registrata in tutti i gruppi.