Het effect van de multisensorische stimulusmethode op pijn en fysiologische parameters bij zuigelingen

De opkomst van naaldenfobie in de kindertijd leidt vaak tot vermijdingsgedrag ten aanzien van vaccinaties (McLenon & Rogers, 2019). Het verzachten van door vaccins veroorzaakte pijn is veelbelovend bij het verlichten van neigingen tot het vermijden van gezondheidszorg (Komaroff & Forest, 2020). Een groeiend aantal bewijzen onderbouwt de werkzaamheid van niet-farmacologische interventies bij het verlichten van acute procedurepijn bij pasgeborenen en zuigelingen (Aydın & İnal, 2019; Reece-Stremtan & Gray, 2016).

Eén van die veelbelovende niet-farmacologische benaderingen van pijnbestrijding is multisensorische stimulatie, ook wel sensorische verzadiging genoemd. Multisensorische stimulatie is een niet-farmacologische strategie die wordt gebruikt om de pijn bij kinderen tijdens acute procedures te verminderen. Gebaseerd op de poortcontroletheorie, veronderstelt het dat het toedienen van zowel een zoete smaak als een spectrum aan stimuli aan zuigelingen verhoogde pijnstillende effecten kan opleveren (Bellini et al., 2012). De samensmelting van verschillende interventies zoals massage, auditieve stimuli, reuksignalen en oogcontact via multisensorische stimulatie betrekt bredere corticale gebieden en verzadigt sensorische routes, waardoor nociceptieve input wordt verzwakt (Zeraati et al., 2017).

Een overzicht van de literatuur onderstreept de werkzaamheid van multisensorische stimulatie als een niet-farmacologische modaliteit om pijnlijke procedures bij premature pasgeborenen te verlichten (Anand et al., 2011). Bovendien vertoont het een superieure werkzaamheid vergeleken met afzonderlijke pijnverlichtingsmodaliteiten bij het verlichten van pijn tijdens venapunctie bij zuigelingen (Fitri et al., 2020). Ondanks de aangetoonde doeltreffendheid van multisensorische stimulatie als een eenvoudige, effectieve en veilige pijnstillende methode tijdens pijnlijke neonatale onderzoeken, ontbreken studies die de doeltreffendheid ervan tijdens vaccintoediening evalueren. Bovendien is er weinig onderzoek gedaan naar de invloed van de arts (moeder, verpleegkundige of arts) op de werkzaamheid van deze methode.

Hypotheses: Baby's die de multisensorische stimulatiemethode hebben ondergaan; de pijnschaalscore is lager dan bij de controlegroep, de huilduur is korter dan bij de controlegroep, de hartslag is lager dan bij de controlegroep en de saturatie (SPO2) is hoger dan bij de controlegroep. In de groep waar de moeder de beoefenaar is van de Multi-sensorische stimulatiemethode, vergeleken met de groep waar de verpleegkundige de behandelaar is; de pijnschaalscore is laag, de huilduur is laag, de hartslag is laag, het saturatieniveau (SPO2) is hoog.

Doel:

Daarom heeft deze studie tot doel de impact van multisensorische stimulatie toegediend door zowel moeders als verpleegsters op pijnperceptie en fysiologische parameters tijdens vaccintoediening te onderzoeken.

Plaats en tijd van het onderzoek:

De gegevens werden verzameld op de Vaccinatie-eenheid Gezond Kind van een academisch ziekenhuis door de instelling twee dagen per week, op donderdag en vrijdag, te bezoeken tussen januari 2023 en december 2023.

Universum en monster Na het verkrijgen van de noodzakelijke wettelijke toestemmingen (goedkeuring van de ethische commissie en institutionele toestemming), bestond de populatie van het onderzoek uit baby's tussen de 2 en 6 maanden oud die door hun moeders naar de vaccinatiekamer van de Istanbul Universiteit Cerrahpaşa Medische Faculteit werden gebracht voor vaccinatie. routinematige vaccinatie op de data van het onderzoek.

De onderzoekssteekproef bestond uit 96 zuigelingen in de leeftijd van 2 tot 6 maanden die tussen januari 2023 en oktober 2023 naar de vaccinatieruimte werden gebracht, voldeden aan de inclusiecriteria en van wie de ouders schriftelijke geïnformeerde toestemming gaven. Volgens de poweranalyse werden in totaal 96 baby’s veilig gehouden, 24 baby’s per groep.

Randomisatie Baby’s die voldeden aan de onderzoeksselectiecriteria waren de groep waarin de multisensorische stimulatiemethode werd toegepast, de goedgekeurde groep van de multisensorische stimulatiemethode, de experimentele groep, de borstvoedingsgroep en de controlegroep naar leeftijd (2). maanden, 4 maanden, 6 maanden) waarin de blokrandomisatiemethode meestal werd toegepast.

Onafhankelijke variabelen: Multi-sensorische stimulatiemethode Afhankelijke variabelen: duur van het huilen van het kind, FLACC-pijnschaalscore, piekhartslag, saturatieniveau (SPO2).

Methode voor gegevensverzameling De gegevens zijn verzameld door de onderzoeker in de eenheid waar het onderzoek is uitgevoerd

Hulpmiddelen voor gegevensverzameling

• Gegevensverzamelingsformulier opgesteld door de onderzoeker om de demografische kenmerken van de baby te bepalen. Sommige informatie (zoals zwangerschapsweek, geslacht en antropometrische metingen bij de geboorte) werd verkregen uit de persoonlijke gegevens van het kind.
• FLACC-schaal om de pijnscore vóór, tijdens en na vaccinatie van zuigelingen te bepalen,
• Pulsoximetrieapparaat om zuurstofsaturatie (SPO2) en hartslag te detecteren vóór, tijdens en na de immunisatie van zuigelingen,
• Weeginstrument voor het bepalen van het huidige gewicht van baby's,
• Hoogtemeetlint voor het bepalen van de huidige lengte van baby's,
• Multisensorische stimulatiemethode

Procedure De baby's die bij het onderzoek betrokken waren, werden na het verkrijgen van ethische en institutionele toestemming in 4 groepen verdeeld door middel van de blokrandomisatiemethode. De multisensorische stimulatiemethode werd door de moeder toegepast op de eerste experimentele groep en door de verpleegster op de tweede experimentele groep. In de borstvoedingsgroep gaf de moeder alleen borstvoeding en bij de controlegroep werd geen toepassing toegepast.

In alle groepen werden de FLACC-pijnschaal, zuurstofsaturatie en pulsoximetrie geëvalueerd en geregistreerd 5 minuten en 2 minuten vóór het vaccinatieproces, vlak vóór de vaccinatie, onmiddellijk na de vaccinatie (pijn tijdens de procedure) en op de 2e en 5e dag. minuten na de procedure. De duur van het huilen na de vaccinatie werd in alle groepen geregistreerd.