L'effet de la méthode de stimulation multisensorielle sur la douleur et les paramètres physiologiques chez les nourrissons

L’émergence de la phobie des aiguilles chez l’enfant précipite souvent les comportements d’évitement à l’égard des vaccinations (McLenon et Rogers, 2019). L’atténuation de la douleur induite par le vaccin est prometteuse pour atténuer les tendances à éviter les soins de santé (Komaroff & Forest, 2020). Un ensemble croissant de preuves confirme l’efficacité des interventions non pharmacologiques pour améliorer la douleur procédurale aiguë chez les nouveau-nés et les nourrissons (Aydın & İnal, 2019 ; Reece-Stremtan & Gray, 2016).

L’une de ces approches non pharmacologiques propices à la gestion de la douleur est la stimulation multisensorielle, également reconnue comme saturation sensorielle. La stimulation multisensorielle constitue une stratégie non pharmacologique utilisée pour diminuer la douleur du nourrisson lors d'interventions aiguës. Fondé sur la théorie du contrôle des portes, il postule que l'administration à la fois d'un goût sucré et d'un spectre de stimuli aux nourrissons peut produire des effets analgésiques accrus (Bellini et al., 2012). La fusion de diverses interventions telles que le massage, les stimuli auditifs, les signaux olfactifs et le contact visuel via une stimulation multisensorielle engage des régions corticales plus larges et sature les voies sensorielles, atténuant ainsi les entrées nociceptives (Zeraati et al., 2017).

Une revue de la littérature souligne l'efficacité de la stimulation multisensorielle en tant que modalité non pharmacologique pour soulager les procédures douloureuses chez les nouveau-nés prématurés (Anand et al., 2011). De plus, il démontre une efficacité supérieure par rapport aux modalités uniques de soulagement de la douleur pour atténuer la douleur lors d'une ponction veineuse chez les nourrissons (Fitri et al., 2020). Malgré l’efficacité démontrée de la stimulation multisensorielle en tant que méthode analgésique simple, efficace et sûre lors d’examens néonatals douloureux, les études évaluant son efficacité lors de l’administration d’un vaccin sont notamment absentes. De plus, peu de recherches ont exploré l’influence du praticien (qu’il s’agisse de la mère, de l’infirmière ou du médecin) sur l’efficacité de cette méthode.

Hypothèses : Bébés ayant subi la méthode de stimulation multisensorielle ; le score sur l'échelle de douleur est inférieur à celui du groupe témoin, la durée des pleurs est plus courte que celle du groupe témoin, la fréquence cardiaque est inférieure à celle du groupe témoin et la saturation (SPO2) est supérieure à celle du groupe témoin. Dans le groupe où la mère est la praticienne de la méthode de stimulation multisensorielle, par rapport au groupe où l'infirmière est la praticienne ; le score sur l'échelle de douleur est faible, la durée des pleurs est faible, la fréquence cardiaque est faible, le niveau de saturation (SPO2) est élevé.

But:

Par conséquent, cette étude vise à étudier l'impact de la stimulation multisensorielle administrée par les mères et les infirmières sur la perception de la douleur et les paramètres physiologiques lors de l'administration du vaccin.

Lieu et heure de la recherche :

Les données ont été collectées à l’unité de vaccination des enfants en bonne santé d’un hôpital universitaire en visitant l’établissement deux jours par semaine, les jeudis et vendredis, entre janvier 2023 et décembre 2023.

Univers et échantillon Après avoir obtenu les autorisations légales nécessaires (approbation du comité d'éthique et autorisation institutionnelle), la population de l'étude était composée de nourrissons âgés de 2 à 6 mois qui ont été déposés dans la salle de vaccination de la faculté de médecine Cerrahpaşa de l'université d'Istanbul par leurs mères pour vaccination de routine aux dates de l'étude.

L'échantillon de recherche était composé de 96 nourrissons âgés de 2 à 6 mois qui ont été amenés à la salle de vaccination entre janvier 2023 et octobre 2023, répondaient aux critères d'inclusion et dont les parents ont donné leur consentement éclairé écrit. Selon l'analyse de puissance, un total de 96 bébés ont été protégés, soit 24 bébés par groupe.

Randomisation Les bébés qui répondaient aux critères de sélection de la recherche étaient le groupe dans lequel la méthode de stimulation multisensorielle a été appliquée, le groupe approuvé de la méthode de stimulation multisensorielle, le groupe expérimental, le groupe d'allaitement et le groupe témoin selon l'âge (2 mois, 4 mois, 6 mois) au cours desquels la méthode de randomisation par blocs a été principalement appliquée.

Variables indépendantes : méthode de stimulation multisensorielle Variables dépendantes : durée des pleurs du nourrisson, score sur l'échelle de douleur FLACC, fréquence cardiaque maximale, niveau de saturation (SPO2).

Méthode de collecte des données Les données ont été collectées par le chercheur dans l'unité où la recherche a été menée.

Outils de collecte de données

• Formulaire de collecte de données préparé par le chercheur pour déterminer les caractéristiques démographiques du bébé. Certaines informations (telles que la semaine de gestation, le sexe et les mesures anthropométriques à la naissance) ont été obtenues à partir des dossiers personnels de l'enfant.
• Échelle FLACC pour déterminer le score de douleur avant, pendant et après la vaccination des nourrissons,
• Appareil d'oxymétrie de pouls pour détecter la saturation en oxygène (SPO2) et la fréquence cardiaque avant, pendant et après la vaccination des nourrissons,
• Instrument de pesée pour déterminer le poids actuel des nourrissons,
• Ruban à mesurer la hauteur pour déterminer la taille actuelle des bébés,
• Méthode de stimulation multisensorielle

Procédure Les bébés inclus dans l'étude ont été divisés en 4 groupes par méthode de randomisation par blocs après avoir obtenu l'autorisation éthique et institutionnelle. La méthode de stimulation multisensorielle a été appliquée par la mère au 1er groupe expérimental et par l'infirmière au 2ème groupe expérimental. Dans le groupe d’allaitement, la mère a allaité uniquement et aucune application n’a été appliquée au groupe témoin.

Dans tous les groupes, l'échelle de douleur FLACC, la saturation en oxygène et l'oxymétrie de pouls ont été évaluées et enregistrées 5 minutes et 2 minutes avant le processus de vaccination, juste avant la vaccination, immédiatement après la vaccination (douleur pendant la procédure) et aux 2e et 5e minutes après l'intervention. La durée des pleurs post-vaccination a été enregistrée dans tous les groupes.